Sobre el programa
El Plan de seguridad médica para niños (CMSP) es un programa que brinda a ciertos niños y adolescentes sin seguro cobertura médica y dental primaria y preventiva.
Poblaciones atendidas
CMSP es para niños menores de 19 años que son residentes de Massachusetts en cualquier nivel de ingresos, que no califican para MassHealth (excepto MassHealth Limited) y que no tienen seguro. La cantidad que paga una familia por la cobertura de CMSP depende del tamaño y los ingresos de la familia. Es posible que haya una lista de espera para recibir la cobertura de CMSP.
Ofertas de servicios
Los servicios cubiertos por CMSP incluyen:
- Visitas de niño sano e inmunizaciones
- Visitas al consultorio cuando el niño está enfermo o herido
- Pruebas de laboratorio, radiografías, pruebas de audición, exámenes de la vista.
- Servicios de planificación familiar
- Consultas especializadas
- Cirugía ambulatoria para la colocación de un tubo de timpanostomía y para las hernias inguinales
- Equipo médico duradero, hasta $ 200 por año fiscal estatal, con $ 300 adicionales por año fiscal estatal para equipos y suministros relacionados con el asma, la diabetes y los trastornos convulsivos.
- Visitas de salud mental y abuso de sustancias para pacientes ambulatorios hasta 20 visitas por año fiscal estatal
- Recetas, hasta $ 200 por año fiscal estatal
- Servicios dentales: exámenes, radiografías, limpiezas, tratamientos con flúor, selladores, empastes, extracciones, endodoncias, coronas, mantenedores de espacio (beneficio dental máximo: $ 750 por año fiscal estatal)
Los servicios no cubiertos por CMSP incluyen:
- Intervención rápida
- Atención hospitalaria para pacientes internados y cualquier cargo relacionado con la atención hospitalaria para pacientes internados
- Ambulancia y otros servicios de transporte médico.
- Servicios de sala de emergencias
- Medicamentos de venta libre
- Ortodoncia
- Fotografías de diagnóstico
- Extracción de muelas del juicio
Comuníquese con el Servicio al cliente de CMSP al 800-909-2677 para obtener más información sobre los servicios que no están cubiertos.
Los beneficios de CMSP se calculan sobre la base del año fiscal estatal. El año fiscal estatal comienza el 1 de julio y continúa hasta el 30 de junio.
Algunos niños también son elegibles para MassHealth Limited, que cubre los servicios y la atención de emergencia.
Los niños cubiertos por CMSP con ingresos familiares de hasta el 400% del nivel de pobreza federal son elegibles para el Fondo de atención no compensada en los hospitales de agudos de Massachusetts para servicios de internación no cubiertos por CMSP. Es posible que se aplique un deducible, basado en el tamaño de la familia y los ingresos.
Copagos y primas
Los copagos pueden aplicarse de la siguiente manera:
- Servicios médicos no preventivos: $ 2, $ 5 u $ 8 según el tamaño de la familia y los ingresos
- Recetas: $ 3 por medicamentos genéricos y $ 4 por medicamentos de marca
- Servicios dentales: $ 2, $ 4 o $ 6 según el tamaño de la familia y los ingresos
Cantidades de la prima de CMSP:
- Ingresos menores o iguales al 199.9% del nivel federal de pobreza: sin cargo de prima
- Ingresos del 200% al 300,9% del nivel federal de pobreza: $ 7.80 por niño / $ 23.40 máximo por familia
- Ingresos del 301% al 400% del nivel federal de pobreza: $ 33.14 por familia
- Ingresos mayores o iguales al 400.1% del nivel federal de pobreza: $ 38.99 por niño por mes
Proceso de solicitud
Llame al Servicio al cliente de MassHealth al 800-841-2900 o al 800-497-4648 (TTY) para solicitar una Solicitud de beneficios médicos (MBR), o haga clic para descargar una Solicitud de beneficios médicos:
Envíe la solicitud completa a:
Centro de inscripción de MassHealth
Unidad Central de procesamiento
Apartado de correos 290794
Charlestown, MA 02129-0214
Otros sitios de solicitud: los formularios de solicitud también se pueden solicitar y enviar a hospitales, centros de salud comunitarios y agencias comunitarias.
Información del contacto
Servicio al cliente de CMSP: 800-909-2677
Servicio al cliente de MassHealth: 800-841-2900 o 800-497-4648 (TTY)
Horas de oficina
Horario de atención de CMSP: de lunes a viernes, de 8:30 a. M. A 5 p. M.
Horario de atención de MassHealth: de lunes a viernes, de 9 a. M. A 5 p. M.
Política de privacidad
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Esta información es proporcionada en parte por MassHealth y mass.gov .