Vida después de la cirugía

¿Qué debo hacer para tener éxito después de la cirugía para bajar de peso?

Las reglas básicas son simples y fáciles de seguir:

• Inmediatamente después de la cirugía, su médico le proporcionará pautas dietéticas especiales. Deberá seguir estas pautas de cerca. Muchos cirujanos inician a los pacientes con dietas líquidas, pasando a alimentos semisólidos y posteriormente, a veces semanas o meses después, se pueden tolerar los alimentos sólidos sin riesgo para el procedimiento quirúrgico realizado. Es necesario e importante dejar tiempo para la curación adecuada de la nueva bolsa del estómago.
• Cuando pueda comer sólidos, coma 2-3 comidas al día, no más. Primero se deben consumir proteínas en forma de carnes magras (pollo, pavo, pescado) y otras fuentes bajas en grasa. Estos deben comprender al menos la mitad del volumen de la comida ingerida. Los alimentos deben cocinarse sin grasa y condimentarse al gusto. Evite las salsas, la mantequilla, la margarina, la mayonesa y la comida chatarra.
• Nunca coma entre comidas. No beba bebidas aromatizadas, ni siquiera gaseosas dietéticas, entre comidas.
• Evite el alcohol
• Beba 2-3 cuartos de galón o más de agua al día. El agua debe consumirse lentamente, 1-2 bocados a la vez, debido al efecto restrictivo de la operación.
• Haga ejercicio aeróbico todos los días durante al menos 20 minutos (caminata rápida de una milla, andar en bicicleta, subir escaleras, etc.). El ejercicio con pesas / resistencia se puede agregar de 3 a 4 días a la semana, según las instrucciones de su médico.

¿Qué tiene de importante el ejercicio?

Cuando se somete a un procedimiento de cirugía para bajar de peso, pierde peso porque la cantidad de energía alimentaria (calorías) que puede ingerir es mucho menor de lo que su cuerpo necesita para operar. Tiene que compensar la diferencia quemando reservas o tejidos no utilizados. Su cuerpo tenderá a quemar cualquier músculo no utilizado antes de que comience a quemar la grasa que ha acumulado. Si no hace ejercicio a diario, su cuerpo consumirá el músculo no utilizado y perderá masa muscular y fuerza. El ejercicio aeróbico diario durante 20 minutos le comunicará a su cuerpo que desea utilizar sus músculos y, en su lugar, lo obligará a quemar la grasa.

¿Cuál es la cantidad correcta de ejercicio después de la cirugía para adelgazar?

Muchos pacientes dudan en hacer ejercicio después de la cirugía, pero el ejercicio es un componente esencial del éxito después de la cirugía. En realidad, el ejercicio comienza la tarde de la cirugía; el paciente debe estar fuera de la cama y caminar. El objetivo es caminar más al día siguiente y progresivamente más cada día después de eso, incluidas las primeras semanas en casa. Los pacientes a menudo se liberan de las restricciones médicas y se les anima a comenzar a hacer ejercicio unas dos semanas después de la cirugía, limitado solo por el nivel de malestar de la herida. El tipo de ejercicio lo dicta el estado general del paciente. Algunos pacientes que tienen problemas graves de rodilla no pueden caminar bien, pero pueden nadar o andar en bicicleta. Muchos pacientes comienzan con formas de ejercicio de bajo estrés y se les anima a progresar a una actividad más vigorosa cuando puedan.

¿Puedo quedar embarazada después de una cirugía de pérdida de peso?

Si es mujer, tendrá una mayor probabilidad de quedar embarazada. Es difícil mantener un embarazo saludable durante la fase de pérdida de peso rápida (primer año después de la cirugía para pacientes con bypass). Si planea someterse a un bypass gástrico, le recomendamos que posponga los planes de embarazo durante al menos un año después de la cirugía o hasta que su peso sea estable.

¿Cuándo puedo volver a trabajar?

Su capacidad para reanudar los niveles de actividad previos a la cirugía variará de acuerdo con su condición física, la naturaleza de la actividad y el tipo de cirugía para bajar de peso a la que se sometió. La mayoría de los pacientes regresan a los niveles completos de actividad antes de la cirugía dentro de las seis semanas posteriores al procedimiento. Los pacientes que se han sometido a un procedimiento laparoscópico mínimamente invasivo pueden volver a estas actividades en unas pocas semanas.

¿Qué sucede si ya me sometí a un procedimiento quirúrgico para bajar de peso y ahora tengo problemas?

Comuníquese con su cirujano original, él o ella está más familiarizado con su historial médico y puede hacer recomendaciones basadas en el conocimiento de su procedimiento quirúrgico y su cuerpo.

¿Qué sucede con la parte inferior del estómago que se pasa por alto?

En algunos procedimientos quirúrgicos, el estómago se deja en su lugar con un suministro de sangre intacto. En algunos casos, puede encogerse un poco y su revestimiento (la mucosa) puede atrofiarse, pero en su mayor parte permanece sin cambios. La parte inferior del estómago aún contribuye a la función de los intestinos, aunque no recibe ni procesa los alimentos: produce el factor intrínseco, necesario para absorber la vitamina B12 y contribuye al equilibrio hormonal y la motilidad de los intestinos de formas que no se conocen del todo. En los procedimientos de DBP, se extrae por completo una parte del estómago.

¿Qué tan grande será realmente la bolsa de mi estómago a largo plazo?

Esto puede variar según el procedimiento quirúrgico y el cirujano. En el bypass gástrico de Roux-en-Y, la bolsa del estómago se crea en una onza o menos de tamaño (15-20 cc). En los primeros meses es bastante rígido debido a la inflamación quirúrgica natural. Aproximadamente 6-12 meses después de la cirugía, la bolsa del estómago se puede expandir y se volverá más expansible a medida que la hinchazón disminuya. Muchos pacientes terminan con una capacidad de comida de 3 a 7 onzas.

¿Qué harán las grapas dentro de mi abdomen? ¿Está bien hacerse una prueba de resonancia magnética en el futuro? ¿Activaré detectores de metales en los aeropuertos?

Las grapas que se usan en el estómago y los intestinos son muy pequeñas en comparación con las grapas que tendrá en la piel o las grapas que usa en la oficina. Cada grapa es una pequeña pieza de acero inoxidable o titanio tan pequeña que es difícil de ver más que como una pequeña mancha brillante. Debido a que los metales utilizados (titanio o acero inoxidable) son inertes en el cuerpo, la mayoría de las personas no son alérgicas a las grapas y, por lo general, no causan ningún problema a largo plazo. Los materiales básicos también son no magnéticos, lo que significa que no se verán afectados por la resonancia magnética. Las grapas no activarán los detectores de metales de los aeropuertos.

¿Qué pasa si no tengo hambre después de la cirugía?

Es normal no tener apetito durante los primeros meses después de la cirugía para adelgazar. Si puede consumir líquidos razonablemente bien, existe un nivel de confianza en que su apetito aumentará con el tiempo.

¿Hay alguna dificultad para tomar medicamentos?

Durante los primeros meses después de la cirugía, recomendamos a los pacientes triturar sus medicamentos o tomarlos en forma líquida. Los medicamentos que no se pueden triturar son medicamentos de acción prolongada generalmente designados por "XR" o "CR" después del nombre del medicamento. Estos se convertirán en el medicamento de liberación más corta que se puede triturar. Hay algunos medicamentos psiquiátricos (como cymbalta) que no se pueden triturar y son demasiado grandes para tomar en el período postoperatorio inmediato. Antes de la cirugía, consulte con su PCP y proveedor de salud mental, y / o su farmacéutico, para ver qué medicamentos pueden y no pueden triturarse.

¿Está restringida la actividad sexual?

Los pacientes pueden volver a la intimidad sexual normal cuando la cicatrización de la herida y la incomodidad lo permitan. Muchos pacientes experimentan una disminución del deseo durante aproximadamente 6 semanas.

¿Existe alguna diferencia en el resultado de la cirugía entre hombres y mujeres?

Por lo general, tanto hombres como mujeres responden bien a esta cirugía. En general, los hombres pierden peso un poco más rápido que las mujeres.

¿Me pedirán que deje de fumar?

Requerimos que los pacientes dejen de fumar y no tomen tabaco durante al menos dos meses antes de la cirugía. Fumar después de una cirugía para bajar de peso puede ser particularmente peligroso, especialmente después de un bypass gástrico, ya que puede causar la formación de úlceras que son dolorosas y difíciles de tratar. Ocasionalmente, estas úlceras pueden perforarse y requerir una cirugía de emergencia.

¿Cómo puedo saber que no seguiré perdiendo peso hasta que no me pierda nada?

Los pacientes pueden comenzar a preguntarse sobre esto poco después de la cirugía, cuando pierden de 20 a 40 libras por mes, o tal vez cuando han perdido más de 100 libras y todavía están perdiendo peso. Suceden dos cosas para permitir que el peso se estabilice. Primero, las necesidades metabólicas continuas de un paciente (calorías quemadas) disminuyen a medida que el cuerpo pierde kilos de más. En segundo lugar, hay un aumento progresivo natural en la ingesta de calorías y nutrientes durante los meses posteriores a la cirugía de pérdida de peso. La bolsa del estómago y el intestino delgado adherido aprenden a trabajar mejor juntos y hay cierta expansión en el tamaño de la bolsa durante un período de meses. La conclusión es que, en ausencia de una complicación quirúrgica, es muy poco probable que los pacientes pierdan peso hasta el punto de la desnutrición.

¿Qué puedo hacer para evitar un exceso de piel colgante?

Muchas personas con el peso suficiente para cumplir con los criterios quirúrgicos para la cirugía de pérdida de peso han estirado la piel más allá del punto en el que puede "retroceder". Algunos pacientes optarán por someterse a una cirugía plástica para eliminar la piel suelta o el exceso de piel después de haber perdido su exceso de peso. El seguro generalmente no paga por este tipo de cirugía (a menudo se considera una cirugía electiva). Sin embargo, algunos pagan ciertos tipos de cirugía para eliminar el exceso de piel cuando surgen complicaciones de estos pliegues cutáneos excesivos, como las infecciones por hongos recurrentes que no se tratan bien con medicamentos. Pregúntele a su cirujano sobre su necesidad de un procedimiento de extirpación de piel.

¿El ejercicio ayudará con el exceso de piel colgante?

El ejercicio es bueno en tantas otras formas que se recomienda un programa de ejercicio regular. Desafortunadamente, la mayoría de los pacientes todavía pueden quedar con grandes colgajos de piel flácida.

¿Tendré mucha hambre después de la cirugía para bajar de peso ya que no estoy comiendo mucho?

No. De hecho, durante las primeras 4-6 semanas los pacientes casi no tienen apetito. Durante los próximos meses, el apetito vuelve, pero no suele ser un mal tipo de hambre.

¿Y si tengo mucha hambre?

Esto suele ser causado por los tipos de alimentos que puede estar consumiendo, especialmente almidones (arroz, pasta, patatas). Asegúrese de no beber líquidos con alimentos, ya que los líquidos eliminan los alimentos de la bolsa.

¿Tendré que cambiar mis medicamentos?

Su médico determinará si los medicamentos para la presión arterial, la diabetes, etc., se pueden suspender cuando las condiciones por las que se toman mejoran o se resuelven después de la cirugía de pérdida de peso. En el caso de los medicamentos que deben continuarse, la gran mayoría se puede tragar, absorber y actuar de la misma forma que antes de la cirugía para bajar de peso. Por lo general, no se requiere ningún cambio en la dosis. Dos clases de medicamentos que deben usarse solo en consulta con su cirujano son los diuréticos (píldoras líquidas) y los AINE (la mayoría de los analgésicos de venta libre). Los AINE (ibuprofeno, naproxeno, etc.) pueden crear úlceras en la bolsa pequeña o en el intestino adherido. La mayoría de los diuréticos hacen que los riñones pierdan potasio. Con la ingesta drásticamente reducida que experimentan la mayoría de los pacientes de cirugía de pérdida de peso, no pueden ingerir suficiente potasio de los alimentos para compensar. Cuando los niveles de potasio bajan demasiado, puede provocar problemas cardíacos fatales.

¿Qué es una hernia y cuál es la probabilidad de una hernia abdominal después de la cirugía?

Una hernia es una debilidad en la pared muscular a través de la cual puede avanzar un órgano (generalmente el intestino delgado). Cuando realizamos una cirugía de pérdida de peso principalmente abierta (a través de una gran incisión), aproximadamente el 20% de los pacientes desarrollaron una hernia. Ahora que realizamos prácticamente todos los procedimientos por vía laparoscópica, la tasa de hernias es inferior al 1%.

¿Se requiere transfusión de sangre?

Con poca frecuencia: si es necesario, generalmente se administra inmediatamente después de la cirugía.

¿Qué es la flebitis y se puede prevenir?

Coagulación sanguínea no deseada en las venas, especialmente de la pantorrilla y la pelvis. No es completamente prevenible, pero se tomarán medidas preventivas, que incluyen:

1. Deambulación temprana
2. Anticoagulantes (inyecciones de heparina que se le administran antes de la operación y tres veces al día mientras está en el hospital)
3. Botas pulsátiles

¿Perderé cabello después de la cirugía? ¿Cómo puedo prevenirlo?

Muchos pacientes experimentan algo de pérdida o adelgazamiento del cabello después de la cirugía. Esto suele ocurrir entre el tercer y el octavo mes después de la cirugía. La ingesta constante de proteínas a la hora de las comidas es el método de prevención más importante. También se recomienda un suplemento diario de zinc y un buen volumen diario de ingesta de líquidos. Se ha demostrado que un suplemento oral, la biotina, ayuda a algunos pacientes.

¿Se recupera el crecimiento del cabello?

La mayoría de los pacientes experimentan un recrecimiento natural del cabello después del período inicial de pérdida.

¿Qué son las adherencias y cómo se forman después de esta cirugía?

Las adherencias son tejidos cicatriciales que se forman dentro del abdomen después de una cirugía o lesión. Se pueden formar adherencias con cualquier cirugía en el abdomen. Para la mayoría de los pacientes, estos no son lo suficientemente extensos como para causar problemas, especialmente cuando el procedimiento se realiza por vía laparoscópica.

¿Qué es la apnea del sueño (SA)?

Es la interrupción del patrón de sueño normal asociado con repetidos retrasos en la respiración. La apnea del sueño a menudo muestra una rápida mejora después de la cirugía. En la mayoría de los pacientes, los síntomas se resuelven por completo seis meses después de la cirugía.

¿Con qué frecuencia regresaré para las visitas de seguimiento?

Aunque se comprenden bien los efectos a corto plazo de la cirugía para bajar de peso, aún quedan preguntas por responder sobre los efectos a largo plazo en la nutrición y los sistemas corporales. Recibirá un cronograma escrito que enumera sus citas con su cirujano y dietista. Durante el primer año, sus citas serán bastante frecuentes. Después del primer año, lo verán a los 18 meses y luego a los 2 años. Después de eso, lo verán anualmente. Es fundamental que continúe viendo a su cirujano anualmente para verificar si hay deficiencias nutricionales y controlar su peso.