El trastorno afectivo estacional es una forma de depresión relacionada con el cambio de estaciones. Por lo general, los síntomas aparecerán y desaparecerán aproximadamente en la misma época cada año. El Dr. Andrew Clark analiza la diferencia entre la depresión invernal y el TAE en el área de Nueva Inglaterra y las opciones de tratamiento para ayudar.
Ponente destacado
El Dr. Andrew Clark es el Jefe de Psiquiatría para Pacientes Ambulatorios del Boston Medical Center. Es un psiquiatra que ejerce en el Boston Medical Center. Certificado por la junta en psiquiatría de adultos, niños, adolescentes y forense, el Dr. Clark tiene más de 30 años de experiencia en el campo. Sus intereses especiales incluyen el trastorno afectivo estacional, la salud mental forense, el trastorno de estrés postraumático, los jóvenes involucrados en el sistema legal, la conducta disruptiva, los niños de crianza y las familias que se divorcian.
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Transcripción
Melanie Cole (Anfitriona): Muchas personas experimentan cambios estacionales en sus sentimientos de bienestar y energía. Pero para algunos, existe una abrumadora sensación de depresión e incluso de depresión, y si usted es una de esas personas, podría tener un trastorno afectivo estacional. Y aquí para contarnos sobre eso está mi invitado, el Dr. Andrew Clark. Es el Jefe de Psiquiatría para Pacientes Ambulatorios del Boston Medical Center. Dr. Clark, ¿qué es el trastorno afectivo estacional y en qué se diferencia de la depresión clínica o la tristeza invernal?
Andrew Clark, MD (invitado): Claro. Entonces, creo que es una distinción importante hacer entre la tristeza invernal y el trastorno afectivo estacional. La tristeza del invierno es una condición bastante común y benigna que las personas experimentan a medida que atraviesan estos interminables tiempos de invierno, especialmente en las áreas del norte, donde reciben muy poco sol. A menudo están más en interiores. A menudo no hacen tanto ejercicio. Y como digo, es una condición relativamente benigna y realmente no es una afección perjudicial.
El trastorno afectivo estacional es algo diferente y más grave. Es un episodio completo de trastorno depresivo mayor que ocurre típicamente a fines del otoño o principios del invierno y ocurre de manera regular. Por lo tanto, para cumplir con los criterios de diagnóstico, debe tener al menos dos años en los que tenga un episodio de trastorno depresivo mayor. Y en mi experiencia, el momento más probable es a mediados de noviembre después de que las personas hayan perdido la luz solar asociada con el horario de verano.
Anfitrión: ¿Quién está en riesgo? ¿Hay ciertos tipos de trabajos, contribuyen o si tienes antecedentes familiares de depresión, incluso, podrían hacer que corras un mayor riesgo de sufrir un trastorno afectivo estacional?
Dr. Clark: Entonces, ciertamente tener antecedentes familiares de depresión o tener un historial de depresión usted mismo aumentará el riesgo de tener un trastorno afectivo estacional. Existe un riesgo significativamente mayor para las personas que viven en el norte en comparación con las personas que viven en el sur de los Estados Unidos. El riesgo, por ejemplo, en Minnesota es mucho mayor que el riesgo para alguien que vive en Florida. Además, las mujeres tienen un riesgo cuatro veces mayor que los hombres y las personas más jóvenes tienen un riesgo más alto que las personas mayores.
Anfitrión: Entonces, ¿cómo lo sabes? ¿Cómo saber si lo tiene o si es solo que está un poco cansado de los cielos grises o no está obteniendo suficiente vitamina D? ¿Cuáles son algunos de los principales síntomas de las señales de alerta que le gustaría señalar y luego a quién va a ver al respecto?
Dr. Clark: Entonces, las señales de alerta que buscaría son realmente las asociadas con un episodio completo de trastorno depresivo mayor y pueden ser, por ejemplo, sentirse de mal humor la mayor parte del tiempo, perder la capacidad de disfrutar normalmente. actividades agradables y tener síntomas que realmente perjudiquen su funcionamiento en la vida, ya sea profesional o socialmente. Estos son síntomas que realmente se interponen en el camino. Además, hay una cualidad distintiva del trastorno afectivo estacional en el sentido de que en este tipo de depresión tiende a manifestarse con somnolencia excesiva, por lo que las personas a menudo son muy reacias a levantarse de la cama por la mañana, tienen un mayor apetito y, en particular, tienen antojos. para carbohidratos como rosquillas de gelatina y pasteles y tartas. Y solo tienen poca energía.
Entonces, es una especie de experiencia deprimente, arrastrando y con poca energía. Y cuando comience a interponerse en su camino oa afectar su funcionamiento, probablemente sea un buen momento para pensar en ver a un profesional. Hay ciertas cosas que las personas pueden hacer por sí mismas, especialmente si se sienten deprimidas por el invierno o si se sienten deprimidas de una manera que no les afecte demasiado. Y una cosa que pueden hacer es asegurarse de levantarse de la cama por la mañana y, en particular, de estar activos y salir al aire libre.
La exposición a la luz solar y, en particular, a la luz del sol de la mañana parece ser realmente muy útil para las personas que están un poco deprimidas. Hacer ejercicio puede ser muy útil. El simple hecho de obligarse a levantarse de la cama todas las mañanas aproximadamente a la misma hora y estar activo puede ser algo muy útil. Otra cosa que las personas pueden hacer cuando piensan que pueden tener un trastorno afectivo estacional es utilizar alguna terapia de luz brillante o fototerapia. Las personas pueden comprar en Internet luces de una intensidad particular de 10,000 lux que se utilizan para ayudar a proporcionarles una luz brillante intensa, particularmente temprano en la mañana y que pueden ayudar a contrarrestar la experiencia de tener tan poca luz en el invierno.
Y así, si alguien quiere tratarse a sí mismo con terapia de luz brillante; A menudo es prudente consultar primero con su médico, pero los efectos secundarios son realmente mínimos, y puede comprar una luz por entre $ 60 y $ 300 y luego debe sentarse frente a la luz durante aproximadamente 30-40 minutos cada Mañana. Y se considera que es muy eficaz para aproximadamente el 50% de las personas que tienen un trastorno afectivo estacional. El segundo paso que pueden hacer las personas es consultar a un profesional, que puede ser un trabajador social, un psicólogo o un psiquiatra. Y todas estas personas pueden proporcionar una terapia que ha demostrado ser muy útil para el trastorno afectivo estacional, en particular la terapia cognitivo-conductual.
Y luego, por lo general, se considera que está un poco más abajo en la lista en términos de los pasos que tomaría en relación con los medicamentos. Pero ciertamente, para una persona que está experimentando un episodio de trastorno depresivo mayor, es muy posible que los medicamentos antidepresivos puedan ser útiles para ellos. Una última cosa que la gente puede hacer si puede lograrlo es tomarse unas vacaciones. Solo tener una semana en Florida o el Caribe en medio del invierno puede hacer mucho por el estado de ánimo de una persona.
Anfitrión: Vaya. Qué gran respuesta, Dr. Clark, y consejos útiles reales para los oyentes. Eso es lo que nos gusta escuchar. ¿Qué pasa con la vitamina D?
Dr. Clark: Realmente hay muy poca evidencia que indique que la vitamina D como tratamiento ayudará a contrarrestar el trastorno afectivo estacional o incluso la tristeza del invierno. Se cree que llevar una dieta más saludable, una dieta que se considere menos cargada de carbohidratos, puede ser útil, pero la evidencia de la vitamina D no es realmente muy impresionante en este momento.
Anfitrión: Bien, hablemos de otras cosas que la gente podría querer probar. ¿Qué pasa con algunos de los remedios a base de hierbas como la hierba de San Juan? Quiero decir que mencionaste el ejercicio y algunas de las otras formas en que podemos hacerlo, pero la gente a veces busca remedios a base de hierbas para estas cosas. ¿Qué piensas?
Dr. Clark: Sí, y creo que probablemente haya relativamente poco riesgo involucrado con algo como la hierba de San Juan, que ha demostrado ser útil para algunas personas. Creo que algunas de las intervenciones mejor estudiadas y con menor riesgo son nuevamente la luz solar y el ejercicio. Pero la hierba de San Juan puede ser útil para que alguien la pruebe.
Creo que lo que es importante recordar es que si está intentando algo por su cuenta y descubre que sus síntomas no mejoran o que su funcionamiento se ha visto afectado significativamente y, sin duda, si está empezando a sentirse desesperado o suicida; es muy importante buscar ayuda profesional en ese momento.
Anfitrión: Mencionaste ejercicio. ¿Qué pasa con el sueño? ¿Dónde encaja eso? Y también me olvidé de preguntarle sobre el aceite de pescado, porque se ha demostrado que mejora el estado de ánimo en algunas personas. Por lo tanto, hable sobre la calidad del sueño que estamos obteniendo y lo importante que podría ser para ayudar a evitar algo de esto y algunas de las otras cosas que podrían probar, como el yoga o la meditación, donde la dieta encaja. Cualquiera de estas cosas.
Dr. Clark: Claro. Por lo tanto, el sueño a menudo se ve afectado o perturbado en personas que tienen depresión y eso ciertamente es cierto para las personas con trastorno afectivo estacional. Sin embargo, para las personas con SAD, no es que no duerman lo suficiente, sino que duermen demasiado. Por lo tanto, a menudo se van a la cama a una hora razonable, digamos a las diez u once de la noche, y luego les cuesta levantarse de la cama. Se darán la vuelta y se cubrirán la cabeza con las mantas cuando suene la alarma y es posible que se queden en la cama dos o tres horas más. Y eso parece ser contraproducente y en realidad algo perjudicial, por lo que el desafío para esas personas es obligarse a sí mismos a levantarse de la cama, realmente a la misma hora todas las mañanas y levantarse y ponerse en movimiento. Entonces, en lugar de lidiar con el insomnio, en realidad están lidiando con lo que se llama hipersomnia o dormir demasiado.
Y luego en términos de aceite de pescado; nuevamente, ha habido alguna evidencia de que el aceite de pescado puede ser útil. Ciertamente, no parece tener efectos secundarios significativos y algunas pruebas más recientes lo han cuestionado. Pero nuevamente, si alguien lo encuentra útil, ciertamente vale la pena intentarlo. Es una cosa de riesgo relativamente bajo para probar.
Y si puedo, solo en términos de yoga y meditación; Creo que el yoga y la meditación a menudo son útiles para las personas, hacer cosas maravillosas y el yoga en particular, en virtud de hacer que alguien esté físicamente activo y hacer algo de ejercicio puede ser algo muy útil. Hasta donde yo sé, esas cosas no se han estudiado específicamente en términos de trastorno afectivo estacional, pero generalmente son muy útiles para las personas que controlan el estrés y el estado de ánimo en general.
Anfitrión: Qué gran invitado es, Dr. Clark. Qué gran educador eres tú también. Resuma, su mejor consejo para prevenir el trastorno afectivo estacional y lo que realmente quiere que los oyentes sepan sobre esto y aprendan de este gran segmento.
Dr. Clark: Claro, probablemente hay dos cosas. Creo que una es que para las personas que realmente son vulnerables a la depresión en invierno, es importante desarrollar su tipo de repertorio de comportamiento con anticipación y comenzar a emplearlo tan pronto como comience la luz, tan pronto como comience a perder el luz a finales del otoño. Y lo segundo más importante que creo es que las personas sepan que si su estado de ánimo realmente se pone mal, es hora de buscar ayuda profesional. Creo que para muchas personas su estado de ánimo se volverá bajo y, como es invierno, lo descartan como algo normal o que comparten comúnmente. Pero si realmente se convierte en un episodio de trastorno depresivo mayor; puede ser muy perjudicial y es muy importante buscar ayuda en ese momento.
Anfitrión: Dr. Clark, muchas gracias por estar con nosotros hoy y compartir su experiencia como Jefe de Psiquiatría para Pacientes Ambulatorios del Boston Medical Center. Nos ha brindado algunos consejos útiles que las personas pueden tomar y trabajar en este momento si sienten que están sufriendo un trastorno afectivo estacional. Soy Boston MedTalks con Boston Medical Center. Para obtener más información, puede visitar www.bmc.org , que es www.bmc.org . Esta es Melanie Cole. Muchas gracias por sintonizarnos.
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