¿Cómo se trata el linfoma cutáneo de células T?
Hay varias opciones disponibles para tratar los diferentes tipos de linfoma cutáneo de células T. Estas opciones incluyen tanto tratamientos dirigidos a la piel como tratamientos sistémicos. A veces, estos tratamientos se utilizan en combinación entre sí.
Tratamientos para la micosis fungoide
Los tratamientos para la micosis fungoide incluyen tratamientos tanto dirigidos a la piel como sistémicos.
Tratamientos dirigidos a la piel para la micosis fungoide
Para los pacientes con micosis fungoide en etapa temprana, los tratamientos están dirigidos directamente a la piel en lugar de a todo el cuerpo. Los tratamientos dirigidos a la piel para la micosis fungoide incluyen:
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Medicamentos tópicos
Los medicamentos tópicos se aplican directamente sobre la piel. Los efectos de estos medicamentos son más fuertes en el área donde se aplican. Los tipos de medicamentos tópicos incluyen:
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Tratamientos sistémicos para la micosis fungoide
Aunque la micosis fungoide puede estar confinada a la piel durante muchos años, a veces puede causar una afectación generalizada con síntomas importantes que pueden ser resistentes a las terapias dirigidas a la piel. En algunos casos, la enfermedad se puede diseminar internamente a los ganglios linfáticos u otros órganos.
Por lo tanto, pueden ser necesarios tratamientos sistémicos que afecten a todo el cuerpo. Los tratamientos sistémicos para la micosis fungoide incluyen:
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Aunque estos tratamientos pueden ayudar a los pacientes a controlar el linfoma cutáneo durante muchos años, rara vez curan la enfermedad. El trasplante de células madre (ver más abajo) puede ser una opción para aquellos pacientes que ya no responden a otros tipos de tratamiento y puede ser la única posibilidad de una posible cura.
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BMC se especializa en autotrasplantes de células madre, en los que se utilizan las propias células madre del paciente en lugar de las de un donante (este tipo de trasplante se denomina alotrasplante). Los autotrasplantes de células madre son relativamente seguros y tienen un bajo riesgo de complicaciones graves. Para los pacientes que se someten a un autotrasplante de células madre, la recurrencia (el cáncer regresa) es común.
Los autotrasplantes no curan el linfoma cutáneo y pueden ocurrir ciertos problemas, como fiebre alta por infecciones, llagas en la boca, calambres, diarrea y recuentos bajos de sangre y plaquetas. Estos efectos secundarios se pueden tratar con antibióticos intravenosos, transfusiones de glóbulos rojos y plaquetas y otros medicamentos para aliviar los síntomas.
El Programa de trasplante autólogo de células madre de BMC ofrece un enfoque de equipo multidisciplinario para pacientes que se someten a quimioterapia de dosis alta seguida de un trasplante autólogo de células madre de sangre periférica. El programa mantiene la acreditación a través de la Fundación para la Acreditación de Terapia Celular (FACT).
Tratamientos para el síndrome de Sézary
Los tratamientos dirigidos a la piel no se utilizan normalmente para tratar el síndrome de Sezary porque la enfermedad afecta tanto a la piel como a la sangre en el momento del diagnóstico, lo que hace que este tipo de tratamiento en particular sea menos eficaz. Muchos de los tratamientos sistémicos que se utilizan para tratar la micosis fungoide avanzada, como la fotoféresis, los retinoides orales, la quimioterapia y la terapia dirigida, también se utilizan para tratar el síndrome de Sezary. La quimioterapia o la terapia dirigida generalmente se usa para tratar a los pacientes que ya no responden a otras formas de tratamiento. Un trasplante de células madre también podría ser una posibilidad para los pacientes para quienes otras formas de tratamiento ya no son efectivas.
Tratamientos para la papulosis linfomatoide
El tratamiento inmediato de la papulosis linfomatoide es innecesario si la enfermedad tiene un compromiso de bajo nivel y no causa ningún síntoma al paciente. Si el tratamiento es necesario, las opciones más comunes para los pacientes con pocas lesiones cutáneas son la fototerapia y los corticosteroides tópicos. Los tratamientos sistémicos, como los retinoides orales o el metotrexato en dosis bajas (un fármaco de quimioterapia), se pueden utilizar para tratar a pacientes con afectación cutánea más extensa.
Tratamientos para el linfoma anaplásico de células grandes cutáneo primario
Los médicos suelen utilizar la cirugía o la radioterapia para tratar lesiones individuales o en pequeños grupos. Los medicamentos sistémicos, como el metotrexato, los retinoides o la terapia dirigida, se pueden usar para tratar los casos de C-ALCL que involucran más piel. La quimioterapia sistémica se usa a menudo para tratar el C-ALCL que se ha diseminado internamente.
Tratamientos para el linfoma de células T tipo paniculitis subcutánea
El pronóstico (perspectiva) del linfoma subcutáneo de células T similar a una paniculitis es generalmente excelente. Los pacientes con la enfermedad pueden vivir mucho tiempo. La enfermedad a menudo se puede controlar durante un período prolongado de tiempo usando solo corticosteroides. También se han utilizado quimioterapia y radioterapia para tratar con éxito la enfermedad.
Tratamientos para el linfoma cutáneo primario periférico de células T, no especificado
Linfoma de células T citotóxico primario cutáneo epidermotrópico agresivo CD8 +
Los médicos utilizan terapias sistémicas para tratar este tipo de linfoma de rápido crecimiento.
Linfoma cutáneo primario de células Gamma / Delta T
Los médicos tratan el linfoma cutáneo primario de células T gamma / delta mediante quimioterapia sistémica o radioterapia. Este tipo de linfoma de rápido crecimiento tiende a comportarse de manera agresiva.
Linfoma de células T pleomórfico pequeño / mediano cutáneo primario CD4 +
Este tipo de linfoma se puede tratar de varias formas. Si solo hay un tumor o unas pocas lesiones, como suele ser el caso, se puede utilizar la cirugía para extirpar el tumor o se puede tratar con radioterapia. El pronóstico para este tipo particular de linfoma es generalmente bueno, especialmente si solo hay un tumor presente.
Linfoma cutáneo primario periférico de células T, no especificado
Este tipo de linfoma se puede tratar con quimioterapia sistémica con cierto éxito. Sin embargo, la enfermedad puede ser muy difícil de tratar si se repite.
¿Cómo se trata el linfoma cutáneo de células B?
La mayoría de los casos de linfoma cutáneo primario de células B son afecciones de progresión lenta que pueden tratarse mediante inyección local de esteroides en las lesiones o radioterapia localizada. Cuando las lesiones están muy extendidas, a menudo se requiere una terapia dirigida que se administra como una infusión intravenosa.
El linfoma cutáneo primario difuso de células B grandes de la pierna suele ser una afección agresiva y, por lo general, se trata con una combinación de quimioterapia con o sin terapia dirigida.
Nuestro equipo
El equipo integral de linfoma cutáneo de BMC incluye médicos que trabajan en dermatología, dermatopatología, hematología, oncología médica, oncología radioterápica y oncología quirúrgica. El enfoque multidisciplinario centrado en el paciente del equipo garantiza que cada paciente se beneficie de la experiencia colaborativa de los médicos que se centran exclusivamente en sus necesidades individuales.
Ensayos clínicos sobre el cáncer
BMC ofrece una serie de ensayos clínicos específicamente para pacientes con linfoma cutáneo. En estos estudios se prueban nuevas técnicas prometedoras en el diagnóstico, el tratamiento y la atención de pacientes con cáncer. El número y los tipos de ensayos clínicos disponibles cambian constantemente. Vea una lista actualizada de ensayos en curso aquí. Aquellos interesados en participar en cualquier ensayo clínico en BMC deben hablar con su médico.
Servicios de apoyo para el cáncer
Un diagnóstico de cáncer puede ser una experiencia que cambie la vida. El equipo del Boston Medical Center comprende que el cáncer afecta a los pacientes y a sus seres queridos de muchas formas. El equipo está aquí para ayudar a los pacientes durante todos los aspectos de la atención, desde el diagnóstico hasta el tratamiento y la recuperación. El Programa de servicios de apoyo para el cáncer se dedica a brindar a los pacientes y sus seres queridos un conjunto completo de servicios que abordan una amplia gama de necesidades. Los servicios incluyen:
- Grupos de debate / apoyo sobre el cáncer
- Actividades de apoyo
- Programas y eventos especiales
- Servicios complementarios
Para obtener más información, consulte el boletín trimestral y el calendario de eventos más recientes o visite Servicios de apoyo para el cáncer .
Soporte adicional
Navegadores de pacientes
Los pacientes tienen la opción de trabajar con un navegador de pacientes que puede proporcionar servicios de apoyo relacionados con su atención. Los navegadores de pacientes ayudan con frecuencia con:
- Recordatorios de citas
- Ayudar a los pacientes a comprender los programas de tratamiento complejos
- Transporte
- Preguntas sobre seguros
- Servicios de intérprete
- Conectar a los pacientes con los programas y eventos de los Servicios de apoyo contra el cáncer
- Referencias a recursos comunitarios
Trabajadores sociales
Los trabajadores sociales están disponibles para brindar servicios de apoyo adicionales a los pacientes y sus familias y para ayudar con las necesidades emocionales, psicológicas y de servicios sociales. Están disponibles en unidades para pacientes hospitalizados y ambulatorios. Los trabajadores sociales pueden reunirse con los pacientes antes o después de sus otras citas. Los pacientes pueden discutir estas opciones con su médico o solicitar una derivación.
Nutricionistas
Los pacientes que tengan inquietudes sobre su dieta y nutrición durante el curso de su tratamiento contra el cáncer pueden reunirse con uno de los nutricionistas de BMC para discutir sus inquietudes dietéticas. Los nutricionistas también están disponibles para reunirse con los pacientes antes o después de sus otras citas. Los pacientes pueden hablar con su médico o trabajador social si están interesados en ver a un nutricionista.
Referencias
Sociedad Americana del Cáncer. 2014. Linfoma de la piel . PDF.
Fundación de linfoma cutáneo. 2012. Guía del paciente para comprender el linfoma cutáneo . PDF.
Asociación de Linfomas. 2013. Linfoma cutáneo de células B.
Fundación de Investigación del Linfoma. 2013. Conociendo los hechos: linfoma cutáneo de células T (CTCL) . PDF.