Aproximadamente 18 millones de estadounidenses, 1 de cada 15 adultos, tienen apnea obstructiva del sueño o AOS.
El otorrinolaringólogo del Boston Medical Center Michael Cohen, MD, en asociación con el Sleep Disorders Center se complace en anunciar que Inspire Therapy, una terapia aprobada por la FDA para la apnea obstructiva del sueño, ya está disponible para los pacientes con BMC. Escuche mientras el Dr. Cohen habla sobre los síntomas de la AOS y esta nueva terapia innovadora para ayudar.
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Orador destacado:
Michael Cohen, MD
Michael Cohen, MD es profesor asistente de otorrinolaringología, cirugía de cabeza y cuello en la Facultad de medicina de la Universidad de Boston y consultor de GI Reviewers. Como residente, fue incluido en Alpha Omega Alpha y recibió el premio Jeffrey H. Spiegel por sus logros en cirugía plástica, un testimonio de sus habilidades como estudiante y cirujano. Sus intereses especiales incluyen ronquidos y cirugía del sueño, otorrinolaringología pediátrica, sinusitis crónica y alergias, trastornos de las glándulas salivales.
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Transcripción:
Melanie Cole (presentadora): Aproximadamente 18 millones de estadounidenses, uno de cada 15 adultos tiene apnea obstructiva del sueño. Muchos desconocen por completo que incluso tienen esta situación. Mi invitado de hoy es el Dr. Michael Cohen. Es profesor asistente de otorrinolaringología, cirugía de cabeza y cuello en la Facultad de Medicina de la Universidad de Boston. El Dr. Cohen primero nos dice cuál es la carga para la salud y el impacto económico de la apnea del sueño y los trastornos del sueño en general, en realidad, y cómo se asocian con una salud general más deficiente.
Michael Cohen, MD (invitado): Claro. Bueno, hay mucho que desempacar allí. La carga para la salud de la apnea del sueño probablemente ni siquiera se conozca por completo en este momento. Sabemos que los cambios fisiológicos causados por la apnea del sueño tienen impactos en la salud cardíaca del paciente, en su salud pulmonar. Sin duda, también contribuye a ... y la falta de sueño también contribuye a los problemas de salud mental, la depresión y cosas por el estilo. Pero ciertamente, sabemos que existe un mayor riesgo de accidente cerebrovascular, un mayor riesgo de enfermedad cardíaca, cosas así se han demostrado muy claramente en pacientes con apnea del sueño no tratada.
Creo que también preguntaste sobre el costo económico y, nuevamente, esos pueden ser difíciles de cuantificar, pero todos hemos experimentado días de pérdida de productividad en el trabajo cuando estamos cansados e imagina tener eso todo el tiempo y puedes imaginarlo fácilmente. los costos económicos que se derivan de tener una gran cantidad de personas en la población que simplemente no duermen bien todas las noches.
Anfitrión: ¿Quién notaría trastornos del sueño o apnea del sueño? ¿Es un ser querido o es algo que notarías en ti mismo?
Dr. Cohen: Esa es una gran pregunta y realmente pueden ser ambas cosas. Yo diría que probablemente la razón más común por la que los pacientes vienen a vernos es que sus compañeros de cama u otros miembros de la familia informan que están roncando y no solo están roncando, sino que a menudo suena como si se estuvieran ahogando o que su respiración es uniforme. deteniéndose cuando están dormidos. Pero he tenido muchos pacientes que vienen y se refieren a sí mismos y dicen que cuando duermo, siento que me estoy ahogando o siento que me despierto con dificultad para respirar. Y esas son todas las cosas que pueden ser preocupantes para una posible apnea obstructiva del sueño.
Anfitrión: Entonces, díganos qué es la apnea del sueño y quién está en mayor riesgo. ¿Hay algún componente genético en esto?
Dr. Cohen: No estoy seguro de que sepamos que existe un componente genético per se en la apnea obstructiva del sueño. Ciertamente, hay componentes genéticos en los factores contribuyentes. Entonces, el sobrepeso es probablemente el factor contribuyente más común que vemos y, obviamente, sabemos que hay componentes genéticos en eso. Probablemente haya componentes genéticos como todo lo demás. Ciertamente no hemos identificado un gen para la apnea del sueño ni nada por el estilo. Pero ciertamente, si los miembros de su familia lo tienen, es algo que me preocuparía cada vez más de que usted también pudiera tenerlo.
Anfitrión: Y luego, si alguien viene a usted, sus compañeros de cama les han dicho que algo está pasando, que están roncando muy fuerte o que están cansados durante el día; como se diagnostica ¿Cómo se realiza la valoración y la evaluación?
Dr. Cohen: Claro. Al igual que todos los pacientes, comenzaremos examinando elementos de su historial. Entonces, vamos a ver cosas como - y diré aquí que siempre que sea posible, tener a su compañero de cama o alguien de su familia con usted en estas visitas es inmensamente útil. Pero vamos a preguntar sobre cosas como ronquidos, presencia de ahogamientos o pausas o cosas así, somnolencia diurna, dolores de cabeza matutinos. Sin duda, todos estos pueden ser síntomas de la apnea del sueño. Luego, normalmente procederemos a un examen físico; mirando la nariz y la garganta, pesando a los pacientes obviamente y mirando su índice de masa corporal. Todos estos son elementos de la evaluación, pero en realidad el diagnóstico se realiza a través de algo llamado estudio del sueño. Y los estudios del sueño se pueden realizar tanto en el hospital y cada vez con mayor frecuencia se realizan en casa con dispositivos que te darán para que los lleves a casa, los conectes tú mismo y los devuelvas al día siguiente. Y esos dispositivos miden una gran cantidad de cosas. Están midiendo las ondas cerebrales, están midiendo los niveles de oxígeno, están midiendo los esfuerzos de inspiración y cosas así. Y esa es realmente nuestra prueba definitiva estándar de oro para diagnosticar la apnea del sueño.
Anfitrión: Entonces, si lo ha diagnosticado, Dr. Cohen, todos hemos oído hablar de la CPAP; pero hoy hablamos de Inspire Therapy o estimulación de las vías respiratorias superiores. Díganos qué es y en qué se diferencia de la CPAP.
Dr. Cohen: Entonces, la CPAP ha sido durante mucho tiempo nuestro tratamiento estándar de oro y sigue siendo nuestro tratamiento estándar de oro para la apnea del sueño. Pero hay un porcentaje no insignificante de pacientes que por diversas razones no toleran bien su CPAP. Y así, durante años, hemos estado buscando otros tratamientos y hay muchas otras cirugías que ofrecemos a los pacientes que tienen una efectividad realmente variable.
E Inspire Therapy es un dispositivo que se desarrolló recientemente y fue aprobado por la FDA inicialmente en 2014 y se trata de un estimulador de nervios. Lo que esto es, es que es un dispositivo implantado que está adherido al nervio que mueve la lengua hacia adelante. Y este es un dispositivo que en realidad enciende por la noche con un control remoto y cuando está encendido, detecta cuando está inhalando y ese es el cable sensor que sabe que está inhalando activa el dispositivo para enviar una señal al nervio que controla la lengua y hace que la lengua se mueva ligeramente hacia adelante en la boca, abriendo lo que se llama retrolingual o el espacio detrás de la lengua y permitiendo que el aire pase más libremente. Y luego dormía; una vez que haya dormido toda la noche y esté despierto, simplemente apague el dispositivo y continúe con su día y no esté haciendo nada en ese momento y luego, en la noche siguiente, lo enciende nuevamente.
Anfitrión: Vaya, suena mucho más fácil y lo entiendo cuando dice que hay un problema de adherencia y cumplimiento con la CPAP. Entonces, ¿qué está escuchando sobre la terapia Inspire? ¿Cuál es la información de satisfacción del paciente?
Dr. Cohen: Claro, entonces, la satisfacción del paciente ha sido realmente excelente. La empresa de fabricación está compilando un gran registro de pacientes a los que se les ha implantado este dispositivo y han comenzado a publicar los resultados de ese registro y los resultados han sido realmente muy buenos y ahora lo estamos: ahora tenemos resultados de cinco años para una bonita una cantidad considerable de personas, por lo que esto no es solo una cosa a corto plazo. Sabemos que tiene un efecto duradero. Y en las publicaciones más recientes de ese registro, el 91% de los pacientes estaban muy satisfechos o satisfechos con su dispositivo y el 90% de ellos lo prefería a su CPAP.
Anfitrión: Vaya. Entonces, esa es una satisfacción bastante buena para el paciente. Ahora, ¿qué pasa con la cobertura del seguro? ¿Están reconociendo esto?
Dr. Cohen: Lo son. Definitivamente, la cobertura de seguro es algo con lo que siempre estamos trabajando, pero hemos tenido mucho éxito en conseguir que la cubra el seguro. A veces requiere un poco de esfuerzo, pero estamos felices de hacer ese esfuerzo por nuestros pacientes.
Anfitrión: ¿ Y alguien puede usarlo doctor? Quiero decir, ¿hay ciertas personas que podrían no ser candidatas?
Dr. Cohen: Hay personas que no son candidatas. Por lo tanto, no está aprobado para todas las personas con apnea del sueño. Su apnea del sueño debe estar dentro de un cierto rango, por lo que cuando se realiza un estudio del sueño, se le otorga una puntuación y esa puntuación debe estar dentro de un cierto rango para que pueda ser candidato para el dispositivo. Además, no puede tener demasiado sobrepeso, debe tener un índice de masa corporal de menos de 33, lo cual es un desafío para algunos de nuestros pacientes. Pero estamos felices de trabajar con usted y trabajamos con un equipo de nutrición para ayudar a nuestros pacientes a perder peso y alcanzar ese objetivo si no están allí cuando los vemos inicialmente. Y hay ciertos elementos de su anatomía que deben ser susceptibles de tratamiento con el dispositivo. Entonces, no es solo para cualquiera.
Por lo tanto, el primer paso para evaluar a los pacientes una vez que cumplen con los otros criterios es que hacemos algo llamado endoscopia de diagnóstico del sueño en la que lo llevamos al quirófano y lo ponemos a dormir, pero lo mantenemos respirando por su cuenta y miramos hacia abajo. garganta con una cámara y observe lo que sucede en sus vías respiratorias cuando duerme que está causando la apnea del sueño. ¿Dónde tienes obstrucción? Qué partes de la garganta están involucradas, y tenemos que asegurarnos de que, obviamente, este dispositivo se dirigirá al área que está causando su problema a cualquier paciente específico. Entonces, ese es el obstáculo necesario para superar y la mayoría de los pacientes, aproximadamente el 80% de los pacientes después de esa endoscopia del sueño siguen siendo candidatos para el dispositivo. Alrededor del 20% de ellos encontramos que su obstrucción simplemente no es susceptible de tratamiento con ella. Y luego también podemos pasar a otras opciones.
Anfitrión: Luego, resuélvanos con sus mejores consejos para reconocer y posiblemente prevenir la apnea del sueño, cualquier modificación de estilo de vida o comportamiento que le gustaría ofrecer a los oyentes y también lo que le gustaría que sepan sobre la Terapia Inspire o la estimulación de las vías respiratorias superiores para dormir. apnea.
Dr. Cohen: Claro. Bueno, creo que la cosa para llevar es que cualquier persona que ronca o haya interrumpido el sueño debe al menos hablar con su médico sobre la posibilidad de que pueda tener apnea del sueño y considerar una evaluación, o ir directamente a un médico del sueño para que se realice un estudio del sueño. o ir a ver a un otorrinolaringólogo para una evaluación de la apnea del sueño. Y luego hay una amplia gama de tratamientos para la apnea del sueño que van desde el simple sueño posicional y la pérdida de peso hasta el uso de un CPAP hasta una serie de cirugías diferentes, de las cuales Inspire es una y es la más nueva y es emocionante porque es una buena opción. opción para muchos de nuestros pacientes que no utilizan la CPAP y que no tienen otras buenas opciones quirúrgicas disponibles.
Anfitrión: Muchas gracias Dr. Cohen por estar con nosotros hoy y por compartir esta nueva tecnología, o tecnología relativamente nueva para las personas que podrían no sentirse cómodas con la CPAP y explicarnos la apnea del sueño. Muchísimas gracias por unirse a nosotros. Soy Boston MedTalks con Boston Medical Center. Para obtener más información, puede visitar www.bmc.org , que es www.bmc.org . Esta es Melanie Cole. Muchas gracias por escuchar.