El Dr. Curiale explica la importancia de la atención de seguimiento después de un accidente cerebrovascular, las opciones de tratamiento de recuperación y el reconocimiento de BMC de la Asociación Estadounidense de Accidentes Cerebrovasculares por su participación en el programa Get With The Guidelines®, que ayuda a los pacientes a recibir los beneficios de los últimos tratamientos basados en directrices.
Orador destacado:
Gioacchino (Jack) G. Curiale, MD es el Jefe y Director Médico de Servicios de Accidentes Cerebrovasculares del Boston Medical Center. El Dr. Curiale obtuvo su licenciatura en Biología de la Universidad de Harvard y asistió a la Facultad de Medicina de la Facultad de Medicina de la Universidad de Massachusetts. Completó una formación adicional como pasante en Medicina Interna en el Hospital Yale-New Haven y luego se convirtió en residente en Neurología allí también. El Dr. Curiale está certificado por la junta en neurología y neurología vascular.
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Transcripción:
Melanie Cole (presentadora): Bienvenido. Hoy hablamos de la importancia de la atención de seguimiento después de un accidente cerebrovascular. Mi invitado es el Dr. Gioacchino Curiale. Es el Jefe y Director Médico de Servicios de Accidentes Cerebrovasculares del Boston Medical Center. Dr. Curiale, qué gran tema. Las personas piensan en un accidente cerebrovascular, piensan en los síntomas y tal vez en lo que sucede en la sala de emergencias, pero nos dicen por qué es tan importante que los pacientes hagan un seguimiento con un especialista en accidentes cerebrovasculares, un neurólogo después de haber sufrido un accidente cerebrovascular.
Gioacchino (Jack) Curiale MD (Invitado): Hola y gracias por invitarme a su programa. El accidente cerebrovascular es una de las principales causas de discapacidad y mortalidad en los Estados Unidos y en todo el mundo. Y cuando muchos de nosotros pensamos en el accidente cerebrovascular, hemos escuchado el mensaje sobre RÁPIDO, rostro, brazos, habla, tiempo y la importancia de ir a la sala de emergencias de inmediato para recibir atención para su accidente cerebrovascular. Sin embargo, la atención del accidente cerebrovascular, aunque se realiza en una etapa temprana, también se lleva a cabo después de la hospitalización.
Aunque es posible que muchos pacientes puedan irse a casa después de un accidente cerebrovascular, muchos otros pacientes tendrán que ir a rehabilitación o recibirán servicios de rehabilitación en el hogar y necesitarán un seguimiento con un neurólogo de accidentes cerebrovasculares y su médico de atención primaria después del alta. El estudio del accidente cerebrovascular comienza en el hospital para averiguar cuál fue la causa del accidente cerebrovascular e iniciar el tratamiento. Sin embargo, a menudo ese examen tiene que continuar después del alta y es un proceso para llegar a la respuesta de lo que pudo haber causado el accidente cerebrovascular. Por lo tanto, el seguimiento con un neurólogo es muy importante porque ese neurólogo puede ayudar a encontrar la causa del accidente cerebrovascular y realmente adaptar los tratamientos a esa causa para hacer el mejor trabajo posible para reducir el riesgo de que ocurra otro accidente cerebrovascular.
Aunque existen muchos buenos tratamientos para los accidentes cerebrovasculares, alrededor del 80% de los accidentes cerebrovasculares todavía se pueden evitar. Esos son accidentes cerebrovasculares recurrentes. Todavía son evitables si los factores de riesgo pueden modificarse de manera adecuada y adecuada. Por lo tanto, los factores de riesgo de accidente cerebrovascular incluyen presión arterial alta, colesterol alto, tabaquismo, diabetes y factores de riesgo como estos que son potencialmente modificables y tratables. Entonces, es por eso que el seguimiento después de un accidente cerebrovascular es realmente importante y trabajar en estrecha colaboración no solo con el neurólogo sino también con el médico de atención primaria para realmente trabajar en el tratamiento de esos factores de riesgo.
Anfitrión: Entonces, ¿cuáles son algunos de los desafíos que puede enfrentar un paciente con accidente cerebrovascular? Cuéntanos sobre en función del nivel de discapacidad sufrido, ¿cuáles son algunos de sus retos?
Dr. Curiale: Claro, bueno, los desafíos pueden incluir muchas cosas. Uno está regresando a casa y al trabajo. Otro es la movilidad, poder llegar a las citas para ver a los médicos también es potencialmente un desafío. Algunos pacientes que se someten a rehabilitación deberán hacer arreglos para el seguimiento en coordinación con su rehabilitación, así como con sus posibles cuidadores para llegar a las citas.
Entonces, hay una serie de desafíos diferentes a los que se enfrentan. Creo que el desafío clave al que se enfrentan los pacientes que han tenido un accidente cerebrovascular severo es realmente esa transición a tal vez necesitar ayuda y obtener esos servicios. Por lo tanto, los servicios potenciales incluirían, por ejemplo, recibir fisioterapia o terapia ocupacional en el hogar, ayuda en el hogar, modificar el hogar potencialmente para adaptarse a cualquier discapacidad de modo que el paciente pueda funcionar en el hogar potencialmente con ayuda. El habla de algunos pacientes puede verse afectada, por ejemplo, y es posible que tengan que trabajar con un terapeuta del habla para poder mejorar su comunicación.
Por lo tanto, todas estas son solo varias barreras para volver a la vida hogareña, regresar a la comunidad y poder lograr un nivel de funcionamiento.
Anfitrión: Entonces, ¿cuándo comienza la rehabilitación de accidentes cerebrovasculares, doctor? ¿Qué aspecto tienen los tratamientos? Mencionaste la terapia del habla. Cuéntanos un poco sobre algunos de los tratamientos que se pueden ofrecer y dónde se realiza principalmente.
Dr. Curiale: Claro, entonces los pacientes que ingresan al hospital con síntomas de accidente cerebrovascular son evaluados para detectar necesidades de rehabilitación. Entonces, en el hospital, tenemos varios terapeutas, incluidos terapeutas del habla, fisioterapeutas y terapeutas ocupacionales. Todos trabajan en diferentes aspectos de la función y determinan cuáles son las necesidades específicas. Entonces, en el hospital, cuando evalúan a los pacientes, los terapeutas podrán ayudar a determinar qué nivel de rehabilitación puede necesitar un paciente, por ejemplo, algunos pacientes pueden regresar a casa sin terapia si los síntomas del accidente cerebrovascular se han resuelto. Otros pacientes pueden necesitar necesidades de terapia ambulatoria. Es posible que otros pacientes deban ir a una rehabilitación aguda donde la terapia se realiza en un entorno intensivo.
Entonces, la rehabilitación realmente comienza tan pronto como comenzamos a evaluarlos en el hospital para sus necesidades y los terapeutas trabajarán con los pacientes y sus familias para averiguar cuál es la situación en el hogar, si el paciente necesitaría servicios y luego lo ponemos en derivaciones al entorno de rehabilitación apropiado y trabajar con esas organizaciones para preparar a los pacientes con el nivel apropiado de atención de terapia de seguimiento. Entonces, realmente la fase de rehabilitación, aunque la iniciamos en el hospital en términos de valoración y puesta en marcha; realmente ocurre una vez que el paciente sale del hospital, donde la fase de rehabilitación realmente se acelera.
Entonces, si un paciente va a rehabilitación aguda, por ejemplo, realmente va a trabajar intensamente con un terapeuta, con varios terapeutas potencialmente para mejorar y recuperar la función.
Anfitrión: Entonces díganos, porque creo que mucha gente se pregunta, ¿puede el cerebro curarse solo después de un derrame? Doctor y díganos qué tipos de proveedores están involucrados en esta rehabilitación. Mencionaste algunos de ellos, pero hay otros. Puede haber muchos en realidad y qué recuperación es realmente posible.
Dr. Curiale: Claro que sí, cada paciente es diferente y la capacidad de recuperación también es diferente con cada paciente. La recuperación puede tener lugar durante varios meses después de un accidente cerebrovascular. Por lo tanto, es importante ser paciente, pero también es importante comenzar realmente esa fase de rehabilitación lo antes posible para obtener el mayor beneficio posible desde el principio.
En términos de los diferentes proveedores que participan en la terapia, no son solo los neurólogos, sin embargo, eso es parte del equipo. También es terapia del habla, fisioterapia, terapia ocupacional. Hay fisiatras que son médicos que también se especializan en la atención de rehabilitación. Y este es realmente el espectro de atención que se lleva a cabo. Dependiendo del nivel de los servicios de rehabilitación, por ejemplo, como la rehabilitación aguda, también hay otros proveedores de atención involucrados. Y luego una especie de régimen de fisioterapia en el hogar o régimen de fisioterapia para pacientes ambulatorios está realmente dirigido a dominios específicos de recuperación y trabaja en estrecha colaboración con los terapeutas ambulatorios para realmente enfocarse en las necesidades específicas del paciente.
Creo que la clave para llevar a casa es que la recuperación lleva tiempo y puede suceder en el transcurso de muchos, muchos meses y los pacientes pueden ver una mejoría muchos meses después de su accidente cerebrovascular inicial.
Anfitrión: Entonces cuéntenos un poco sobre el reciente reconocimiento de BMC por parte de la American Heart Association y la American Stroke Association por su participación activa en el programa Get With the Guidelines. Cuéntenos qué es eso, qué significa y cómo beneficia a la comunidad.
Dr. Curiale: Claro que sí, Boston Medical Center participa en varios programas de mejora de la calidad de los accidentes cerebrovasculares, incluido Get With the Guidelines, que es un registro nacional de mejora de la calidad de los accidentes cerebrovasculares. También participamos con el Programa Coverdale de BPH del estado, que es un programa nacional que se ejecuta a través de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades. Y Boston Medical Center ha logrado constantemente altos logros en el Programa Get With the Guidelines y en 2019, recibimos el más alto nivel de premio por la calidad de la atención que brindamos.
También logramos el nivel más alto de premio de Target Stroke. Target Stroke es un programa nacional que fomenta el tratamiento con alteplasa IV, que es un tratamiento agudo para el accidente cerebrovascular y el objetivo de aumentar la utilización y el tratamiento temprano en el Boston Medical Center también fue capaz de alcanzar el nivel más alto en esa medida.
Entonces, ¿por qué es esto importante para la comunidad? Eso es porque creo que demuestra que brindamos un alto nivel de servicio, alta calidad de servicio como un centro integral de accidentes cerebrovasculares y que esto nos ayuda a tratar rápidamente a nuestros pacientes y sabemos que cuanto antes se trate a un paciente por su accidente cerebrovascular; es más probable que tengan un buen resultado. También debo agregar que el Boston Medical Center Comprehensive Stroke Center tiene como objetivo interactuar con la comunidad y mejorar la conciencia sobre el accidente cerebrovascular y alentar a los pacientes a reconocer los síntomas del accidente cerebrovascular y poder actuar sobre esos síntomas y ayudar lo antes posible.
Anfitrión: Qué gran información y un gran programa. Al concluir, Dr. Curiale, cuéntenos algunos de los pasos que le gustaría que los familiares de alguien que sufrió un accidente cerebrovascular supieran sobre cómo ayudar a los pacientes con accidente cerebrovascular a trabajar hacia esa independencia, un poco de vida después del accidente cerebrovascular y lo que usted necesita. que he visto en tu práctica diaria.
Dr. Curiale: Claro que sí, creo que, de nuevo, lo que es importante recordar es que la rehabilitación del accidente cerebrovascular lleva tiempo y los pacientes pueden mejorar con muchos meses de antelación. Entonces, creo que es importante tener ese sentido de esperanza al enfrentar la situación que es una situación que cambia la vida de un nuevo derrame cerebral. Lo que es importante que los miembros de la familia sepan es que sus seres queridos pueden tener potencial para mejorar y que su apoyo es importante. Poder ayudar a los pacientes a llegar a sus citas para ver a sus médicos, para ayudar también a reconocer cualquier síntoma nuevo de accidente cerebrovascular porque sabemos que uno de los factores de riesgo de tener otro accidente cerebrovascular es un historial previo de accidente cerebrovascular.
Por lo tanto, es muy importante poder reconocer un accidente cerebrovascular y saber qué hacer, que es llamar al 9-1-1 y llevar al paciente al hospital lo antes posible.
Anfitrión: Es realmente una gran información Doctor, muchas gracias. Como alguien que está pasando por esto en este momento, oyentes, puedo decirles que todo lo que dijo es una gran información y es importante que los miembros de la familia lo escuchen. Gracias de nuevo.
Y eso concluye este episodio de Boston MedTalks con el Boston Medical Center. Visite nuestro sitio web en www.bmc.org/stroke para obtener más información y para conectarse con uno de nuestros proveedores. Si encontró este podcast tan informativo como yo, asegúrese de compartirlo con familiares y amigos y en sus redes sociales y asegúrese de consultar todos los otros podcasts interesantes en nuestra biblioteca. Soy Melanie Cole.