Esta forma interna de radioterapia se administra durante un procedimiento quirúrgico para extirpar tejido canceroso. Cuando se completa la resección, el cirujano, en colaboración con el oncólogo radioterapeuta, implanta gránulos radiactivos similares a semillas cerca de la porción restante del pulmón para prevenir el crecimiento de células cancerosas. Los gránulos permanecen colocados durante el resto de la vida del paciente, aunque su nivel de radiación disminuye con el tiempo.
Cómo prepararse para la implantación de semillas o la resección pulmonar
La implantación de semillas se produce al mismo tiempo que la resección pulmonar, que normalmente se realiza bajo anestesia general. Es importante seguir las instrucciones del médico para prepararse para la cirugía. Estos generalmente incluyen:
- Evitar comer o beber algo después de la medianoche de la noche anterior.
- Llevar todos los medicamentos al hospital.
- Llegar una hora antes de la hora de la cirugía
Los pacientes pueden tener una cita previa a la admisión con una o dos semanas de anticipación, en la que se realizarán análisis de sangre de rutina, cualquier imagen del corazón, como un electrocardiograma, y consulta con el anestesiólogo.
Si es posible, el paciente debe realizar alguna actividad física leve, como caminar, y llevar una dieta equilibrada antes de la cirugía programada; esto incluye limitar el consumo de alcohol a 1-2 vasos por día. Los fumadores deben hacer todo lo posible por dejar de fumar, ya que puede complicar su cirugía y provocar nuevos cánceres. Los pacientes deben informar al equipo médico de lo siguiente durante la semana anterior:
- Si tienen asma o enfisema.
- Si toman medicamentos, tanto recetados como de venta libre, incluidas hierbas, suplementos, aspirina y corticosteroides.
Qué esperar durante la implantación de semillas / resección pulmonar
El día anterior al procedimiento, se le dará al paciente información sobre el día siguiente, incluyendo adónde ir y cuándo llegar. Deben dejar los objetos de valor en casa y llevar ropa cómoda.
A su llegada, serán llevados a un área previa a la cirugía para medir su temperatura, presión arterial, pulso y escuchar su corazón y pulmones. Luego, es posible que se les haga un análisis de sangre, una radiografía o se les conecte a un monitor cardíaco en la sala de operaciones. Se insertará una vía intravenosa (IV), de modo que se puedan administrar medicamentos antes, durante y después del procedimiento.
Para realizar la resección en cuña o segmentectomía, el cirujano puede usar toracoscopia o toracotomía.
- Para una toracoscopia , el médico hace incisiones cortas en el pecho y luego inserta una cámara de fibra óptica llamada toracoscopio, así como instrumentos quirúrgicos. A medida que el médico mueve el toracoscopio, se proyectan imágenes que brindan información importante en un monitor de video. Se extrae la parte del pulmón donde se encuentra el tumor.
- Para una toracotomía , el cirujano hace una incisión más grande en el pecho y extrae la parte del pulmón donde se encuentra el tumor.
Con cualquiera de los dos métodos, una vez que se haya extirpado la parte enferma del pulmón, el cirujano completará el procedimiento implantando las semillas en el margen de corte. Todo el procedimiento dura aproximadamente 1 hora.
Recuperación de implantación de semillas / resección pulmonar
Después de la cirugía, los pacientes son llevados a la Unidad de Postanestesia y monitoreados por cualquier cambio en la presión arterial, frecuencia cardíaca y respiración. La vía intravenosa permanece insertada, para mantener al paciente hidratado y administrarle analgésicos, si es necesario. El paciente también puede utilizar un ventilador u otro dispositivo de asistencia respiratoria, como un espirómetro incentivador (que estimula la respiración profunda), para garantizar el intercambio de aire y prevenir la neumonía. Si se insertó un tubo endotraqueal durante la cirugía para controlar la respiración, es posible que permanezca en su lugar por un tiempo breve.
Antes de que el paciente sea dado de alta, el médico o la enfermera del paciente le darán instrucciones sobre cómo usar el dispositivo de oxígeno, si corresponde, y cómo cuidar la incisión. Gradualmente, en el transcurso de unas pocas semanas, los pacientes recuperan su fuerza y pueden regresar al trabajo y participar en la actividad física. Los pacientes deben tomar sus medicamentos exactamente como se los recetaron y llamar a su médico si tienen alguna pregunta o notan alguno de los siguientes:
- Sangrado
- Infección
- Alta temperatura
- Tos con moco amarillo, verde o con sangre
- Reacción alérgica, como enrojecimiento, hinchazón, dificultad para respirar.