La Dra. Jennifer Siegel comparte lo que significa la identidad de género, la diferencia entre la orientación sexual y la identidad de género, y los diferentes niveles de atención que se ofrecen a los pacientes en el Centro de Medicina y Cirugía Transgénero.
Orador destacado:
Dra. Jennifer Siegel
Jennifer R. Seigel, MD es directora médica del Centro de Medicina y Cirugía Transgénero y profesora asistente de medicina en la Facultad de Medicina de la Universidad de Boston. Recibió su título de la Facultad de Medicina de Harvard y completó su residencia en la Universidad de California, San Francisco en el Programa de Atención Primaria SFGH y fue Jefa de Residentes en el Hospital General de San Francisco. Tiene especial interés en la salud de la mujer, la salud LGBT, el tratamiento de la hepatitis C, la medicina de las adicciones y la educación médica. Está certificada por la junta en Medicina Interna.
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Transcripción:
Melanie Cole, MS (Anfitriona): Muchas personas tienen preguntas sobre lo que significa ser transgénero y qué significan los diferentes términos. Aquí para ayudarnos hoy está mi invitada, la Dra. Jennifer Siegel. Es la directora médica del Centro de Medicina y Cirugía Transgénero del Boston Medical Center. Dr. Siegel, me alegro mucho de tenerlo con nosotros hoy. Este es un tema tan importante. Díganos qué significa el término transgénero y explique un poco sobre cuántos niños luchan con sus identidades.
Jennifer Siegel MD (invitada): Claro. Así que creo que quizás incluso retrocediendo antes de definir el término transgénero, es bueno recordar lo que significa el término identidad de género. A menudo hablamos del sexo de los bebés en la sala de partos. ¿Cómo son tus genitales? Ese es tu tipo de sexo corporal exterior, pero la identidad de género tiene mucho más que ver con cómo te sientes por dentro, cuál es tu identidad de género. Todos tenemos uno. La mayoría de las personas en la sociedad se identifican como cisgénero, y esa es una situación en la que su sexo anatómico o biológico se alinea con su identidad de género interna. Para las personas transgénero, es lo contrario. Su sexo externo, el sexo que se les asigna al nacer, no está alineado con su percepción interna de género. Así que de ahí viene el término transgénero.
Sin embargo, es importante reconocer que también hay un grupo de personas que se identifican como algo llamado género no binario en el que tal vez no parecen estar todos en un extremo o en el otro del espectro de género. Es posible que no se vean a sí mismos como hombres cisgénero, transgénero o mujeres. Ese es un grupo de personas que a veces también se junta en la comunidad transgénero.
En términos de cuántas personas transgénero hay, es una pregunta que recién comenzamos a hacernos como sociedad. Entonces los números siguen cambiando. Pero hay algunos buenos datos de 2016 que aproximadamente el 0,6% de la población, al menos en los EE. UU., Se identifica como transgénero. Eso va a ser alrededor de 1,4 millones de personas.
Anfitrión: Como alguien que tiene una hermana que es binaria de género, escucho preguntas de la gente todo el tiempo, Dr. Siegel. Cuéntanos cómo lo sabe alguien. Sé por lo que pasé con mi hermana mientras intentaba entender mucho de sí misma, pero ¿cómo sabe alguien que es transgénero? ¿En qué se diferencia eso de ser gay? He escuchado esa pregunta cientos de veces.
Dr. Siegel: Seguro, seguro, seguro. Bueno, tal vez tome sus preguntas al revés, si está bien. Entonces, la primera pregunta que es una especie de diferencia entre su sexualidad u orientación sexual, son términos como lesbiana, gay, bisexual que puede ver. A veces incluso escucharás el término queer, que la comunidad está reclamando cada vez más. Todos esos son términos que tienen que ver con tu orientación sexual, que se trata mucho más de quién te atrae romántica o sexualmente, y con quién eliges entablar relaciones. Esa es la orientación sexual y eso es bastante distinto de estos problemas relacionados con la identidad de género de los que acabamos de hablar. Entonces, hablando de ser cisgénero o transgénero, que tiene mucho más que ver con quién eres como individuo por dentro y menos con con quién te estás conectando en las relaciones y tu sexualidad. Entonces, dos términos separados.
Así que a menudo hacemos como comunidad LGBTQ, incluso verás una ventaja después de eso a veces, que se refiere a todas las diferentes formas en las que podrías estar fuera de la norma dominante heterosexual cisgénero. Otro término que escuchará que se utiliza es minoría sexual o de género. Así que toda la comunidad comparte eso, pero me alegra que lo hayas mencionado porque es una gran diferencia entre ser una minoría sexual, por lo tanto, tener una orientación sexual que sea lesbiana, gay, bisexual, algo así, versus ser transgénero o género. identidad de género no binaria.
En términos de cómo sabes todas estas cosas, creo que esa es una de estas áreas en las que las personas saben por sí mismas. Que nosotros, como médicos y proveedores clínicos, no somos los que podemos decir cuál es su sexualidad o cuál es su identidad de género. Más bien, estas son cosas realmente innatas e intrínsecas con las que realmente creemos que la mayoría de nosotros nacemos. Así que se trata más de nosotros como proveedores y como familias creando un entorno abierto y de aceptación de las personas para que se hayan reconciliado con quiénes son por sí mismos.
Anfitrión: Eso ciertamente es cierto. Cuéntenos un poco como director médico del Centro de Medicina y Cirugía Transgénero. ¿Cuáles son algunos de los desafíos médicos que ve con más frecuencia con los pacientes transgénero? ¿Cuáles son algunos de los males comunes que enfrentan y algunas de las barreras para el tratamiento?
Dr. Siegel: Seguro, seguro, seguro. Entonces, creo que muchos de los problemas de salud que surgen en la población transgénero a menudo están relacionados con la forma en que las personas transgénero han sido tratadas en la sociedad a lo largo de los años. Es la comunidad la que ha experimentado mucha discriminación y mucha marginación. Eso, sabemos, puede conducir a resultados de salud deficientes en cualquier comunidad, ya sea que se trate de minorías raciales, minorías de género, minorías sexuales. Entonces, lo que ve son condiciones resultantes comunes. Por tanto, mayores tasas de angustia psicológica. Tasas más altas de cosas como la depresión y, en realidad, una tasa de suicidio realmente notablemente más alta en la comunidad transgénero. Casi 10 veces mayor que la de la población en general.
Dependiendo de qué subconjuntos de la comunidad esté hablando, también puede ver cosas como tasas más altas de VIH y otras infecciones de transmisión sexual. Por lo tanto, todos estos son problemas de salud muy reales con los que tenemos que lidiar. Creemos que mucho de esto se debe a algo llamado disforia de género, donde realmente sientes que tu cuerpo no coincide con tu identidad y, a menudo, que no te tratan tan bien como deberías en el mundo debido a esa realidad. Ese es probablemente el problema subyacente de muchas de las condiciones de salud que vemos en esta población.
Creo que lo último que diría sobre este tema es que también hay muchos problemas con la forma en que el mundo de la salud ha tratado a la comunidad transgénero. Muchas personas transgénero hablan de tener que educar a sus médicos porque sus médicos no sabían lo que necesitaban para cuidarlos adecuadamente. Muchas personas transgénero hablan de experimentar experiencias adversas bastante significativas en el sistema de salud, discriminación. A veces acoso verbal e incluso peor. Así que creo que tenemos mucho que hacer en nuestro sistema de salud para mejorar eso. Eso es algo en lo que estamos muy orgullosos de trabajar a través del centro para asegurarnos de que el Boston Medical Center sea un lugar verdaderamente acogedor para todos nuestros pacientes, incluidos nuestros pacientes transgénero y no binarios de género a lo largo de su experiencia aquí.
Anfitrión: Me alegra que hayas mencionado eso. Qué perfecta transición. Cuéntanos sobre el centro. ¿Cuál es su objetivo y meta? Quiero decir que lo acaba de decir, pero amplíe un poco para nosotros algunas de las opciones de tratamiento y servicios que puede ofrecer.
Dr. Siegel: Claro. Entonces, en Boston Medical Center tenemos nuestro Centro de Medicina y Cirugía Transgénero, que existe desde 2016, pero reúne una gran cantidad de servicios clínicos. Algunos de los cuales existían antes de eso y algunos de los cuales son más nuevos. Nuestro objetivo es realmente brindar atención verdaderamente integral a nuestras personas transgénero para satisfacer todas sus necesidades de salud dentro de un solo centro de salud académico. Así que eso es hacer todo, desde la atención primaria de primera línea, tanto para jóvenes como para adultos. Eso es para las personas que buscan tratamientos de afirmación de género, lo que significa que les gustaría hacer una transición médica de sus cuerpos. Ofrecemos servicios como la terapia hormonal, tanto en atención primaria como en nuestra clínica de endocrinología. También ofrecemos una gama completa, casi completa, debería decir, de cirugías de afirmación de género a través de nuestros urólogos, nuestros ginecólogos y nuestros cirujanos plásticos.
También ofrecemos servicios de salud mental realmente completos y una serie de servicios adicionales que pueden ser útiles en esta población, como terapia de voz, fisioterapia del piso pélvico y una serie de otros servicios. No somos un espacio físico. Estamos repartidos por todo el campus aquí. De alguna manera, eso está alineado con nuestro objetivo que esperamos que se infunda en todo el campus clínico para que las personas reciban y tengan una experiencia positiva en el sistema de atención médica, donde sea que se encuentren.
Anfitrión: ¿Cómo trabaja también con las familias? Creo que uno de los grandes problemas cuando alguien lo está, ya sea que esté en transición o simplemente esté buscando, como usted dice, salud mental. ¿Cómo están involucradas las familias, Dr. Siegel? ¿Pueden participar en el apoyo y la educación para que también puedan ayudar a su ser querido?
Dr. Siegel: Sí, no. Esta es una gran pregunta que estás haciendo. Creo que algo de esto es simplemente, creo, lo que esperamos hacer como centro médico en su conjunto. Asegúrese de haber evaluado a todos nuestros pacientes para asegurarnos de que estén recibiendo un gran apoyo psicosocial, ya sea de su familia o de amigos u otras personas de la comunidad. Creo que esto no es diferente. Pienso particularmente cuando observa las altas tasas de angustia mental de las que ya hablamos en esta población, y el hecho de que la transición, incluso cuando es muy deseada, todavía representa un cambio bastante grande en su vida. Es muy importante contar con una comunidad de seguidores a bordo. Ya sea que se trate de su familia u otras personas, nuevamente, va a variar según las diferentes personas. Pero sé que eso es algo con lo que realmente tratamos de involucrarnos activamente con todos nuestros pacientes, y ciertamente a medida que brindamos atención de afirmación de género para la población de pacientes transgénero y no binarios.
Entonces, creo que, por último, diría que hay algunos lugares en los que lo hacemos particularmente bien. Particularmente en nuestro centro pediátrico y adolescente, o CATCH, donde la familia es obviamente fundamental a medida que atraviesa esas fases de la vida. Tenemos un modelo muy agradable en el que nuestro especialista en adolescentes y los miembros de nuestro equipo de salud mental se reúnen con los pacientes y sus familias en concierto para asegurarse de que, como usted dice, estamos brindando una experiencia positiva para todos y brindando la educación necesaria para un paciente y su gente de apoyo a medida que avanzan en estos procesos.
Anfitrión: Bueno, es verdad. Como alguien que ha estado allí, puedo decirles que tenemos muchas preguntas, las familias. Queremos saber qué pronombres usar y qué es respetuoso y qué se considera no respetuoso. Creo que es un gran servicio el que estás ofreciendo. De cara a los próximos 10 años, Dr. Siegel, ¿qué cree que cambiará en la atención de la comunidad transgénero en general? ¿Qué quieres que suceda?
Dr. Siegel: Claro. Bueno, creo que ya hemos visto muchos cambios en los últimos tres o cuatro años. Eso se relaciona con los cambios que vinieron en línea con la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio, o lo que a menudo llamamos Obamacare, que era parte de la estructura que permitía que la mayoría de los seguros, aunque no todos, cubrieran los servicios de afirmación de género. Ese es un gran cambio con respecto al pasado, donde las personas transgénero generalmente tenían muchas dificultades para acceder al sistema de atención médica porque el seguro no cubría gran parte de la atención. Así que ciertamente esa es una tendencia que me gustaría ver que continúe expandiéndose y asegurarme de que cuando hablemos de cobertura para la atención de afirmación de género, estemos siendo realmente integrales en lo que queremos decir. Somos afortunados de que en Boston Medical Center y en algunos de los otros centros regionales aquí nos hayan invitado a reunirnos con algunas de las compañías de seguros locales para asegurarnos de que realmente podemos ofrecer una amplia gama de servicios que se necesitan. . Así que definitivamente esa es una dirección en la que me gustaría que las cosas avanzaran.
Creo que estoy orgulloso del trabajo que hacemos aquí en Boston Medical Center como centro de salud académico. Nos ha permitido llevar la salud de las personas transgénero más allá del entorno comunitario, lo cual es increíblemente importante. Incluir una gama más amplia de proveedores médicos, proveedores de subespecialidades, proveedores de emergencia que también se ocuparán de esta población de pacientes y que deben tener los recursos y las habilidades para trabajar con ellos con éxito. Creo que eso es algo que realmente me gustaría ver en el futuro.
Entonces me gustaría que sigamos trabajando como sociedad para disminuir la estigmatización y marginación de la comunidad transgénero. Tenemos algunos éxitos recientes como sociedad y algunos desafíos recientes muy reales, pensando en cosas como la prohibición de servir en las fuerzas armadas. Creo que a medida que abordemos algunos de estos desafíos sociales, la salud mejorará junto con eso. Creo que a medida que mejoremos la salud de esta comunidad, mejoraremos la salud de todos.
Anfitrión: Vaya. Muy bien dicho. Muchas gracias por todo el gran trabajo que estás haciendo. Ciertamente lo aprecio mucho y ha sido muy educativo e informativo. Gracias de nuevo. Soy Boston Medtalks con Boston Medical Center. Para obtener más información sobre el Centro de Medicina y Cirugía Transgénero del Boston Medical Center, puede visitar bmc.org/ctms. Esta es Melanie Cole.