Según la Sociedad Estadounidense del Cáncer, excluyendo los cánceres de piel, el cáncer colorrectal es el tercer cáncer más común diagnosticado tanto en hombres como en mujeres en los Estados Unidos. Las personas pueden temer una colonoscopia de detección por muchas razones; sin embargo, esta es una prueba simple e indolora que podría salvarle la vida.
El equipo del Boston Medical Center es ampliamente conocido por su experiencia en la detección, el diagnóstico y el tratamiento del cáncer colorrectal.
David Lichtenstein, MD, se une al programa para aclarar parte de la confusión que rodea a las colonoscopias y la importancia de una colonoscopia de detección para prevenir el cáncer de colon. Es el Director de Servicios de Endoscopia de BMC.
Orador destacado:
David Lichtenstein, médico
David Lichtenstein, MD es el Director de Servicios de Endoscopia de BMC. Tiene experiencia en diagnóstico endoscópico y manejo de trastornos gastrointestinales.
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Transcripción:
Melanie Cole: El cáncer colorrectal es la segunda causa principal de muertes relacionadas con el cáncer entre hombres y mujeres juntos. Sin embargo, existen pruebas que realmente pueden prevenir o detectar el cáncer de colon y sus etapas más tempranas. Mi invitado de hoy es el Dr. Lichtenstein. Es el director de servicios de endoscopia del Boston Medical Center. Bienvenido al show. ¿Cuáles son algunos de los factores de riesgo del cáncer de colon?
Dr. David Lichtenstein, MD: Probablemente el factor de riesgo más fuerte sería un historial familiar del pariente de primer grado, en particular, tuvo un pólipo precanceroso o un cáncer de colon previo, en particular si ocurrió a una edad más joven, entonces existe un mayor riesgo que los miembros de la familia de primer grado también tendrían el potencial de desarrollar cáncer de colon. Eso sería pariente de primer grado, es decir, padres, hermanos, hermanas o hijos. Otros factores de riesgo son cosas como la obesidad, el tabaquismo, la diabetes, algunos de los cuales son incontrolables y otros pueden prevenirse. También existen algunos factores dietéticos: una dieta alta en grasas y las carnes potencialmente rojas también parecen ser un factor de riesgo.
Melanie : ¿Qué pruebas se pueden realizar para detectar y diagnosticar el cáncer de colon? Hable sobre la colonoscopia y quién debería realizarse.
Dr. Lichtenstein: Probablemente la prueba más utilizada y más conocida para la detección y prevención del cáncer de colon es la colonoscopia. Lo que implica la colonoscopia, esencialmente, es un examen del colon, que es lo mismo que el intestino grueso, es una prueba que se realiza específicamente como un procedimiento ambulatorio. La prueba en sí suele durar de 20 a 30 minutos y el tiempo que se pasa en la unidad de endoscopia es una prueba en el hospital o como paciente ambulatorio en un centro de cirugía ambulatoria. Por lo general, se realiza con sedación y el instrumento que se usa es solo un dispositivo delgado y flexible que se puede navegar a través del colon y permite en imágenes de alta definición la capacidad de ver el revestimiento del colon con el objetivo de encontrar un cáncer que es poco común o preferiblemente un crecimiento precanceroso llamado pólipo. Los pólipos, si se detectan durante el procedimiento, se pueden extirpar en el momento de la colonoscopia y es un proceso indoloro para extirpar un pólipo.
Melanie : ¿Cuándo debería alguien hacerse su primera colonoscopia y luego en función de si encuentra pólipos o no?
Dr. Lichtenstein: Suponiendo que no haya signos preocupantes, por ejemplo, sangrado al defecar o que no haya situaciones de alto riesgo como una afección de colitis subyacente o antecedentes familiares de cáncer de colon, la persona promedio debe comenzar las pruebas de detección de cáncer de colon en 50 años. Uno de los beneficios de la colonoscopia es que se prueba. Debe realizarse con frecuencia, a diferencia de otros cánceres que a veces requieren una colonoscopia de detección anual; se recomienda solo a intervalos de 10 años para la población de riesgo promedio que no tiene pólipos ni antecedentes familiares de cáncer.
Melanie : Mencionaste que una de las cosas que podría enviar a alguien a ver a un médico GI sería sangrar, pero la gente se asusta. Ven sangre en el inodoro y podrían ser hemorroides. ¿Cuándo dice "Necesito una colonoscopia"?
Dr. Lichtenstein: Tiene razón. Con mayor frecuencia, el sangrado se atribuye a las hemorroides porque generalmente es la afección más común que se identifica como una causa de sangrado, pero independientemente de la cantidad de sangrado, siempre debe ser investigado por un médico, incluso si es solo una pequeña cantidad de sangre en papel higiénico, y no necesariamente una gran cantidad en la taza del inodoro, aún debe confirmarse como hemorroides. A una edad temprana, puede ser adecuado realizar un examen limitado, una versión más corta de una colonoscopia, llamada sigmoidoscopia, o una sigmoidoscopia flexible, que no requiere la sedación que requiere una colonoscopia. Para cualquier persona mayor de 40 años que tenga sangrado rectal, incluso en una sola ocasión, es muy importante someterse al menos a una colonoscopia única para confirmar la presencia de hemorroides y asegurarse de que no se trate de algún otro proceso alternativo como un pólipo. , cáncer, colitis u otras afecciones que pueden sangrar del intestino grueso.
Melanie : Las colonoscopias son un examen bastante fácil y me imagino que la gente entra y dice "¿cuándo vas a empezar?" Y ya has terminado. Explique un poco lo fácil que es y cómo la preparación es realmente lo que le teme a la mayoría de la gente.
Dr. Lichtenstein: Mucha gente tiene la noción preconcebida de que la colonoscopia es complicada, dolorosa, han escuchado la historia de un amigo que tuvo una mala experiencia, pero la realidad es que para la inmensa mayoría de las personas que se someten a una colonoscopia , es un procedimiento completamente indoloro que se realiza con sedación en diferentes niveles, ya sea administrada a un nivel moderado para mayor comodidad por el médico o por un anestesista, a veces hasta el punto de una sedación profunda. En casi todos los casos, el paciente respira por sí solo, no es anestesia general y la medicación desaparece rápidamente después, pero es un procedimiento cómodo. Es poco común experimentar dolor durante o después del procedimiento y, como mencionó, la parte más difícil del procedimiento es la preparación del intestino porque la preparación es muy importante para vaciar toda la comida que se comió en los días previos al procedimiento; de lo contrario, el médico que realiza el procedimiento no puede ver adecuadamente el interior del colon.
La clave para una colonoscopia eficaz es poder ver todas las áreas del colon para identificar los pólipos precancerosos que, si están presentes, se pueden extirpar en el procedimiento. La preparación intestinal es definitivamente el componente más difícil para la persona que se somete a la colonoscopia. Implica beber desde medio galón hasta un galón de líquido dependiendo de las diferentes preparaciones intestinales disponibles. Con suerte, eso mejorará en el futuro.
Melanie : Como alguien que los ha tenido antes, puedo dar fe a los oyentes de que la preparación no es tan mala y de hecho te sientes muy limpio. En realidad, no es un mal presentimiento. Si encuentra un pólipo, eso puede ser otra cosa aterradora. ¿Qué quiere que la gente sepa sobre los pólipos que usted extirpó y si deberían preocuparse cuando escuchen 'Quité algunos pólipos diminutos, no es gran cosa?'
Dr. Lichtenstein: En todo caso, debería ser una sensación de alivio y no de miedo para cualquier persona a la que se le hayan extirpado los pólipos. La ventaja de realizarse la colonoscopia y la extirpación de los pólipos es que el riesgo de tener cáncer de colon en el futuro se ha reducido drásticamente al extirpar esos pólipos. El único momento en el que debería haber una preocupación real sería para una persona que tiene un tipo de pólipo canceroso, lo cual es poco común, y algo que sería discutido por el gastroenterólogo o el cirujano que realmente está realizando el procedimiento. Si se trata de un pólipo pequeño o un pólipo no canceroso, la extirpación del pólipo esencialmente elimina el riesgo de que ese pólipo en particular se convierta secuencialmente en cáncer de colon, pero cambia el intervalo de seguimiento para la siguiente colonoscopia, algo que llamamos colonoscopia de vigilancia. En lugar de regresar, por ejemplo, en 10 años como mencioné anteriormente, donde la persona promedio que no tiene pólipos o cáncer, la colonoscopia de seguimiento se realiza con más frecuencia para aquellas personas que sí tienen pólipos. Los intervalos dependen del tamaño y tipo de pólipos que se extraen en la colonoscopia.
Melanie : Resuélvalo porque esta es una muy buena información para aclarar algo de la confusión y el miedo que rodea a la colonoscopia, pero como usted dijo, no es algo a lo que temer; es algo de lo que sentirse aliviado. Ahora, esto incluso está cubierto como una visita de bienestar o un examen de bienestar, ¿correcto?
Dr. Lichtenstein: Correcto. Es extremadamente importante someterse a un examen de detección de cáncer de colon. Como mencionó inicialmente, es la segunda causa principal de cáncer en los Estados Unidos y es un gran cáncer preventivo. Al someternos a colonoscopias a intervalos recomendados, podemos prevenir probablemente el 75% de los cánceres de colon y, por primera vez en los últimos 10 a 15 años, se ha demostrado en los Estados Unidos que tanto la aparición de cáncer de colon como las muertes por cáncer de colon están disminuyendo sustancialmente. Sigue siendo muy importante ya que vemos alrededor de 140,000 nuevos cánceres de colon al año en los Estados Unidos y aproximadamente 40,000 muertes por año, por lo que casi una de cada tres personas que desarrollan cáncer de colon tienen un desenlace fatal. Esta es una enfermedad preventiva y es algo que se puede prevenir mediante una prueba que se realiza como un procedimiento ambulatorio, de manera segura y conveniente una vez cada 10 años.
Melanie : Ciertamente lo es y muchas gracias por tan buena información. Hablamos de Boston Med Talks con el Boston Medical Center. Para obtener más información, puede visitar bmc.org. Eso es bmc.org. Esta es Melanie Cole. Gracias por sintonizarnos.
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