Un estudio que compara dos modelos de atención para el síndrome de abstinencia neonatal muestra los beneficios de tratar los síntomas frente a un programa de medicación fijo
Un programa desarrollado y estudiado en el Boston Medical Center (BMC) encontró que la dosificación de medicamentos desencadenada por síntomas para el síndrome de abstinencia neonatal, en lugar de que los bebés reciban un horario fijo de medicamentos, podría ser una intervención más efectiva para estos bebés y podría ayudar a reducir la exposición innecesaria a medicamentos .
El síndrome de abstinencia de opioides neonatal (NOWS) afecta a los bebés expuestos a opioides en el útero. Con el aumento en el uso de opioides recetados y no recetados en los EE. UU., Que no ha salvado a las mujeres embarazadas, ha habido un aumento de cinco veces en la tasa de NOWS durante la última década. Aproximadamente del 50 al 80 por ciento de los bebés expuestos a opioides requieren medicamentos para controlar sus síntomas de abstinencia, que generalmente aparecen dos o tres días después del nacimiento y pueden incluir irritabilidad, dificultad para comer y dormir, diarrea, rigidez muscular y dificultad para calmarse. Los medicamentos que se utilizan actualmente para controlar estos síntomas incluyen metadona, morfina y buprenorfina. La estadía hospitalaria promedio para los bebés con NOWS que son tratados con medicamentos es de 23 días y cuesta aproximadamente $ 93,000.
En BMC, los médicos utilizan intervenciones de atención no farmacológica, incluida la presencia de los padres al lado de la cama, la lactancia y el alojamiento conjunto, como tratamiento de primera línea de NOWS, cuyos estudios han demostrado que reducen la necesidad de medicación y la duración de la estancia hospitalaria, lo que reduce los costos. . Si un bebé tiene dificultades con estas funciones básicas después de usar los tratamientos no farmacológicos, el equipo de atención médica determina si la medicación es el siguiente paso apropiado.
En este estudio, para los bebés que requerían medicación para NOWS, los investigadores investigaron dos enfoques de tratamiento: entre junio de 2016 y noviembre de 2017, se utilizó el enfoque de medicación de horario fijo, en el que se dosificó metadona cada ocho horas con la tradicional reducción gradual para tratar NOWS . Entre diciembre de 2017 y mayo de 2018, los investigadores implementaron el enfoque desencadenado por síntomas, que fue desarrollado por investigadores clínicos en BMC como una forma novedosa de tratar NOWS al centrarse en tratar los síntomas y mantener a los bebés cómodos. Este enfoque ayuda a reducir la incidencia de crear una dependencia de la medicación opioide, lo que a veces puede ocurrir con el enfoque tradicional de medicación programada fija.
Los bebés que fueron tratados con el enfoque desencadenado por síntomas tuvieron una duración media de estadía de 10,5 días, frente a 17 días para el enfoque de horario fijo. El grupo desencadenado por síntomas tuvo 5,6 días menos de tratamiento con metadona en comparación con el grupo de programa de medicación fija. Además, el porcentaje de bebés que fueron tratados con éxito utilizando el enfoque desencadenado por síntomas alcanzó el 100 por ciento al final del período de estudio, y no hubo eventos adversos como resultado de este enfoque de tratamiento.
"Nuestro estudio demostró que tratar los síntomas de forma aguda con medicamentos y no tener un horario fijo con una reducción prolongada no solo mejora los resultados de los pacientes, sino que acorta sus hospitalizaciones y disminuye la exposición adicional a los medicamentos opioides", dijo Elisha Wachman, MD, autor correspondiente del estudio. quien es neonatólogo en BMC y profesor asociado de pediatría en la Facultad de Medicina de la Universidad de Boston. "Este enfoque novedoso prioriza el enfoque de atención no farmacológica para los bebés que experimentan síntomas de abstinencia y disminuye el riesgo de dependencia no intencional que ocurre con frecuencia cuando los bebés se colocan en dosis prolongadas de metadona o morfina".
El estudio fue financiado en parte por la Beca de Innovación del Síndrome de Abstinencia Neonatal de la Comisión de Políticas de Salud de Massachusetts.
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