Los bebés nacidos de madres que tomaron naltrexona para tratar el trastorno por consumo de opioides durante el embarazo no desarrollaron signos del síndrome de abstinencia de opioides neonatal (NOWS) durante su hospitalización, muestra un nuevo estudio. En comparación con los bebés de madres que tomaron buprenorfina durante el embarazo, los bebés expuestos a la naltrexona tuvieron estancias hospitalarias más cortas y las madres informaron que no habían consumido otros opioides durante el embarazo. Dirigidos por investigadores del Boston Medical Center (BMC), los hallazgos proporcionan datos preliminares importantes sobre los resultados tanto para la madre como para el bebé cuando se usa naltrexona para tratar el trastorno por consumo de opioides durante el embarazo.
El síndrome de abstinencia de opioides neonatal (NOWS) afecta a los bebés expuestos a opioides en el útero. Con el aumento en el uso de opioides recetados y sin receta en los EE. UU., Ha habido un aumento de cinco veces en la tasa de NOWS durante la última década. Aproximadamente del 50 al 80 por ciento de los bebés expuestos a opioides han requerido medicamentos para controlar sus síntomas de abstinencia, que generalmente aparecen dos o tres días después del nacimiento. Estos pueden incluir irritabilidad, dificultad para comer y dormir, diarrea, rigidez muscular y dificultad para calmar.
La naltrexona, la buprenorfina y la metadona son tres medicamentos aprobados por la FDA que se recetan para tratar el trastorno por consumo de opioides. Sin embargo, hay datos limitados sobre el uso de naltrexona durante el embarazo en términos de seguridad y eficacia dado su relativamente corto tiempo en el mercado. Este estudio, publicado en Clinical Therapeutics, siguió a las díadas madre-hijo durante el embarazo y después del parto en un centro médico académico entre 2017 y 2019. Seis de las madres estaban tomando naltrexona para tratar su trastorno por consumo de opioides antes y durante el embarazo, y 12 estaban tomando buprenorfina. Los dos grupos fueron monitoreados y comparados según el uso de opioides de los participantes a través de informes de toxicología de la orina, informes del proveedor durante el embarazo y seis meses después del parto, resultados del parto, edad gestacional, peso al nacer, puntajes APGAR, admisión a la UCIN y resultados NOWS (diagnóstico, tratamiento farmacológico, duración total de la estancia hospitalaria). También se compararon los datos demográficos maternos entre todos los participantes.
Resultados del estudio
Los bebés nacidos de mujeres que tomaron naltrexona no mostraron síntomas de abstinencia durante su hospitalización inicial, en comparación con el 92 por ciento de los bebés nacidos de mujeres que tomaron buprenorfina. De los que mostraban síntomas, el 46 por ciento requirió medicamentos para tratar los síntomas de abstinencia. Además, el 83 por ciento de las mujeres de la cohorte de naltrexona amamantaron, sin problemas inmediatos en el período perinatal.
“Si bien los resultados de este estudio son preliminares, los resultados que observamos tanto para la madre como para el bebé cuando se usa naltrexona para tratar el trastorno por uso de opioides durante el embarazo son prometedores”, dijo Elisha Wachman, MD, neonatóloga de BMC y autora correspondiente del estudio.
Investigaciones anteriores han comparado la metadona y la buprenorfina como estándares de atención para mujeres embarazadas con OUD. Se confirmó que la buprenorfina se asoció con menores riesgos de parto prematuro, mayor peso al nacer, mayor circunferencia de la cabeza y NOWS menos graves en comparación con las mujeres que toman metadona. Las mujeres tratadas con buprenorfina también mejoraron el cumplimiento de la atención prenatal y consumieron menos sustancias no recetadas durante el embarazo. El uso de naltrexona durante el embarazo es relativamente nuevo dado que fue aprobado por la FDA en 2010.
“Nuestros hallazgos respaldan la necesidad de un estudio multicéntrico más amplio que examine los resultados de eficacia y seguridad maternoinfantil a largo plazo de la naltrexona durante el embarazo”, dijo Wachman, quien también es profesor asociado de pediatría en la Facultad de Medicina de la Universidad de Boston. "Si esos estudios arrojan resultados positivos tanto para la madre como para el bebé, la continuación de las mujeres con naltrexona durante el embarazo podría ser otro enfoque seguro para tratar el trastorno por consumo de opioides".
Otro hallazgo importante del estudio fue que las mujeres que tomaban naltrexona recibieron atención prenatal más tarde durante el embarazo que las mujeres que tomaban buprenorfina, lo que podría indicar que las pacientes y / o proveedores no tienen claro su seguridad durante el embarazo. Además, los autores señalan que el aspecto más importante del tratamiento del trastorno por uso de opioides durante el embarazo es mantener a las madres estables con sus medicamentos para disminuir cualquier riesgo de recaída.
El estudio fue financiado en parte por los Institutos Nacionales de Salud (Instituto Nacional de Salud Infantil y Desarrollo Humano Eunice Kennedy Shriver) bajo la subvención # 1R01HD096798-01.
Comuníquese con Relaciones con los medios para obtener más información