¿Qué es la displasia de alto grado del esófago?
La displasia de alto grado (HGD, por sus siglas en inglés) se refiere a cambios precancerosos en las células del esófago. La enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) puede complicarse con el esófago de Barrett (EB), un cambio en las células esofágicas normales a células intestinales. Las células BE pueden volverse anormales o displásicas. Se puede desarrollar displasia de bajo grado y luego de alto grado. La HGD aumenta significativamente el riesgo de una persona de padecer adenocarcinoma esofágico y, en la mayoría de los casos, progresará a cáncer sin ningún tratamiento. Cuando a alguien se le diagnostica DAG, se recomienda una intervención que incluye resección endoscópica y ablación con Barrx o, en algunos casos, se recomienda una esofagectomía para el tratamiento.
El tratamiento de HGD requiere un enfoque interdisciplinario que se basa en varias especialidades médicas. En BMC, los médicos de nuestro Centro de terapias esofágicas mínimamente invasivas brindan atención integral y de calidad que incluye oncología médica, oncología radioterápica, cirugía torácica, gastroenterología, patología, medicina pulmonar y radiología.
¿Cuáles son los síntomas de la displasia de alto grado?
Es posible que no experimente ningún síntoma, pero pueden incluir:
- Una pérdida de los síntomas de acidez estomacal por ERGE puede sugerir que se ha desarrollado el esófago de Barrett (aunque puede tener acidez estomacal y EB). HGD ocurre en el contexto de BE; por lo tanto, HGD se encontraría en una endoscopia para la vigilancia de GERD o BE .
- Si tiene problemas para tragar, esto sugiere que la displasia se ha convertido en cáncer.
¿Cuales son las causas?
La displasia es una complicación de la enfermedad gastroesofágica (ERGE) y la EB .
¿Cómo se diagnostica la displasia de alto grado?
El diagnóstico suele ser difícil, ya que los síntomas pueden ser limitados.
endoscopia
Recibirá un sedante intravenoso y analgésicos. Una vez que esté cómodo, el médico examinará el área con un endoscopio, un tubo iluminado con una pequeña cámara en el extremo. El médico podrá ver cualquier anormalidad y tomar muestras de tejido (biopsias) si es necesario.
¿Cómo se trata la displasia de alto grado?
Hay una variedad de formas en que podemos tratar su displasia de alto grado. Su médico trabajará con usted y su familia para decidir el curso de acción más apropiado. Sus opciones incluyen:
Resección mucosa endoscópica
La resección endoscópica de la mucosa, o EMR, es una de las técnicas más nuevas y mínimamente invasivas que ofrecemos para nuestros pacientes con cáncer de esófago que tienen tumores pequeños que no se han propagado fuera del esófago. También puede ser beneficioso para pacientes con esófago de Barrett. En este sencillo procedimiento, podemos localizar, extirpar y examinar lesiones cancerosas o precancerosas del esófago. La mucosa es el revestimiento más interno del esófago y se extiende hacia el tracto gastrointestinal. Los cánceres en este tracto a menudo se originan en la mucosa, por lo que la visualización y el acceso a ella son esenciales para el diagnóstico y el tratamiento.
Ablación por radiofrecuencia con ablación de Barx
Se aplica energía térmica a cualquier área de metaplasia intestinal para destruir las células y permitir el reemplazo con células de esófago de apariencia normal.
Esofagectomía
La esofagectomía es la extirpación quirúrgica del esófago. Por lo general, se recomienda la esofagectomía cuando el cáncer no se ha propagado a otras partes del cuerpo y es potencialmente curable. En la esofagectomía, se extirpa la mayor parte de su esófago y los ganglios linfáticos cercanos, luego su estómago se mueve hacia arriba y se une a la porción restante de su esófago. Existen varias técnicas para realizar la esofagectomía. Su cirujano considerará varios factores, como el estado general, el tamaño y la ubicación del tumor, y la afectación del tejido y los órganos cercanos al tumor.
Terapia fotodinámica
La terapia fotodinámica (PDT), también llamada terapia de fotorradiación, fototerapia y fotoquimioterapia, existe desde hace unos 100 años y es un tipo de tratamiento contra el cáncer que usa luz para matar células anormales. Un medicamento especial llamado fotosensibilizador o agente fotosensibilizante circula a través del torrente sanguíneo.