Lo que debe saber sobre la vacunación contra la meningitis coclear
- Los niños con implantes cocleares tienen más probabilidades de contraer meningitis bacteriana que los niños sin implantes cocleares. Además, algunos niños que son candidatos para implantes cocleares tienen anomalías anatómicas del oído interno que pueden aumentar su riesgo de meningitis.
- Debido a que los niños con implantes cocleares tienen un mayor riesgo de meningitis neumocócica, los Centros para el Control de Enfermedades (CDC) recomiendan que reciban la vacuna antineumocócica en el mismo programa que se recomienda para otros grupos con mayor riesgo de enfermedad neumocócica invasiva. Las recomendaciones sobre el momento y el tipo de vacunación antineumocócica varían con la edad y el historial de vacunación y deben discutirse con un médico.
- Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) han emitido recomendaciones de vacunación antineumocócica para personas con implantes cocleares. Puede ver estas recomendaciones en detalle en el sitio web de los CDC.
- Los niños que tienen implantes cocleares o son candidatos a implantes cocleares deben recibir PCV13. La PCV13 ahora se recomienda de forma rutinaria para todos los bebés y niños (consulte la Tabla 2 en el número de MMWR de los CDC del 12 de marzo de 2010 que se encuentra en el sitio web anterior para conocer el número de dosis y el programa de dosificación).
- Los niños mayores con implantes cocleares (desde los 2 años hasta los 5 años) deben recibir dos dosis de PCV13 si no han recibido ninguna dosis de PCV7 o PCV13 anteriormente. Si ya completaron la serie de cuatro dosis de PCV7, deben recibir una dosis de PCV13 hasta los 71 meses de edad.
- Los niños de 6 a 18 años de edad con implantes cocleares pueden recibir una dosis única de PCV13 independientemente de si han recibido previamente PCV7 o la vacuna antineumocócica polisacárida (PPSV23) (Pneumovax®).
- Además de recibir PCV13, los niños con implantes cocleares deben recibir una dosis de PPSV23 a la edad de 2 años o más y después de completar todas las dosis recomendadas de PCV13.
- Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) han emitido recomendaciones de vacunación neumocócica para adultos con implantes cocleares. Puede ver estas recomendaciones en detalle en el sitio web de los CDC.
- Los pacientes adultos (19 años de edad) que son candidatos para un implante coclear y aquellos que han recibido un implante coclear deben recibir una dosis única de PCV13 seguida de una PPSV23 al menos 8 semanas después. Se recomienda una segunda dosis de PPSV23 para los mayores de 65 años.
- A aquellos adultos que hayan recibido previamente 1 dosis de PPSV23, se les debe administrar una dosis de PCV13 1 año después de recibir la última dosis de PPSV23. Para aquellos que requieran dosis adicionales de PPSV23, la primera dosis de este tipo debe administrarse no antes de 8 semanas después de la PCV13 y al menos 5 años después de la dosis más reciente de PPSV23.
- Tanto para niños como para adultos, el calendario de vacunación debe completarse dos semanas o más antes de la cirugía.
Datos adicionales
- Según la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA), hasta abril de 2009, aproximadamente 188.000 personas en todo el mundo habían recibido implantes cocleares. En los Estados Unidos, aproximadamente 41,500 adultos y 25,500 niños los han recibido. En los EE. UU., hay 122 informes conocidos de meningitis en pacientes que han recibido implantes cocleares y el 64% de estos casos han ocurrido en niños.
- La meningitis es una infección del líquido que rodea el cerebro y la médula espinal. Hay dos tipos principales de meningitis: viral y bacteriana. La meningitis bacteriana es el tipo más grave y el tipo que se ha informado en personas con implantes cocleares. Los síntomas, el tratamiento y los resultados pueden diferir según la causa de la meningitis.
- Las vacunas disponibles en los Estados Unidos que protegen contra la mayoría de las bacterias que causan la meningitis son:
- Conjugado neumocócico 13-valente (PCV13) (Prevnar 13®)
- polisacárido neumocócico 23-valente (PPSV) (Pneumovax®)
- Haemophilus influenzae tipo b conjugado (Hib)
- Tetravalente (A, C, Y, W-135) conjugado meningocócico (Menactra® y Menveo®)
- polisacárido meningocócico tetravalente (A, C, Y, W-135) (Menomune®)
- La meningitis en personas con implantes cocleares es causada más comúnmente por la bacteria Streptococcus pneumoniae (neumococo). Los niños con implantes cocleares tienen más probabilidades de contraer meningitis neumocócica que los niños sin implantes cocleares.
- No hay evidencia de que los niños con implantes cocleares tengan más probabilidades de contraer meningitis meningocócica, causada por la bacteria Neisseria meningitides, que los niños sin implantes cocleares. Los médicos deben seguir las pautas de vacunación de los CDC para la vacunación meningocócica de rutina.
- La vacuna contra la Haemophilus influenzae tipo b (Hib) no se recomienda de forma rutinaria para las personas de 5 años o más, ya que la mayoría de los niños mayores y los adultos ya son inmunes a la Hib. La información disponible no sugiere que los niños mayores y los adultos con implantes cocleares necesiten la vacuna Hib. Sin embargo, la vacuna Hib se puede administrar a niños mayores y adultos que nunca la hayan recibido. Los niños menores de 5 años deben recibir la vacuna Hib como protección de rutina, de acuerdo con las pautas de los CDC para las vacunas infantiles. La mayoría de los niños nacidos después de 1990 han recibido la vacuna Hib cuando eran bebés.
- Los médicos (médicos de familia, pediatras y otorrinolaringólogos) y las familias deben revisar los registros de vacunación de los receptores de implantes cocleares actuales y potenciales para asegurarse de que todas las vacunas recomendadas estén actualizadas.