Recuperación del estrés y el trauma mediante atención ambulatoria, investigación y educación
El Centro RESTORE ofrece tratamientos cognitivo-conductuales y de atención plena basados en evidencia para el trastorno de estrés postraumático (TEPT) y otros programas centrados en resistir el estrés basado en la opresión.
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¿Qué es el trauma?
Los eventos traumáticos generalmente implican una amenaza a la vida, lesiones graves o daño sexual. Estos eventos se experimentan como abrumadores o incontrolables y pueden sucederle a cualquiera. Los eventos potencialmente traumáticos incluyen abuso infantil, violencia doméstica/violencia de pareja, combate, pérdida repentina/inesperada de un ser querido, accidente automovilístico, abuso/violencia sexual y desastres naturales (p. ej., huracán).
¿Cuáles son las reacciones comunes al trauma?
Los eventos traumáticos afectan a las personas de manera diferente. La exposición al trauma es una realidad común y reconocemos la amplia gama de experiencias históricas y actuales que contribuyen a la angustia de nuestros pacientes. Las respuestas emocionales y conductuales al trauma están determinadas por nuestras experiencias anteriores. Si estas experiencias incluyen adversidad crónica (maltrato, pobreza, discriminación, trauma ancestral), pueden ocurrir problemas a largo plazo. Las reacciones a largo plazo al trauma pueden incluir cambios en las emociones, las relaciones, el trabajo escolar, el desempeño laboral y la vida en general. Al mismo tiempo, vemos la resiliencia y la capacidad de nuestros pacientes para sobrevivir, sanar y prosperar a pesar de estas adversidades.
¿Qué es el trastorno de estrés postraumático?
El trastorno de estrés postraumático (TEPT) es una afección de salud mental específica que puede desarrollarse después de experimentar o presenciar un evento traumático. Los síntomas asociados con eventos traumáticos pueden desarrollarse poco después del evento o pueden surgir mucho más tarde. Los síntomas pueden durar unos días, semanas o mucho más. La buena noticia es que los problemas relacionados con el trauma responden bien al tratamiento.
Los síntomas de PTSD generalmente se agrupan en cuatro categorías: reexperimentación, evitación, cambios negativos en el pensamiento o el estado de ánimo y cambios en las reacciones físicas y emocionales. Los síntomas pueden cambiar con el tiempo y son diferentes de persona a persona.
- Volver a experimentar los síntomas. Los recuerdos del evento traumático pueden regresar en cualquier momento. Pueden parecer muy reales y aterradores. Por ejemplo, es posible que tengas pesadillas o flashbacks.
- Evitar cosas que le recuerden el evento. Puede intentar evitar hablar o pensar en el evento traumático, así como en situaciones o personas que le recuerden el evento traumático.
- Tener más pensamientos y sentimientos negativos que antes del evento. La forma en que piensa acerca de usted mismo y de los demás puede volverse más negativa después del trauma. Las emociones comunes después de un trauma incluyen sentimiento de entumecimiento, culpa, ira o vergüenza.
- Cambios en las reacciones físicas y emocionales. Después de un trauma, usted puede estar nervioso, asustarse fácilmente, estar siempre alerta y atento al peligro, repentinamente enojarse o irritarse, o tener problemas para dormir o concentrarse.
Contáctenos: comuníquese con el coordinador clínico y de proyectos de RESTORE al (617-414-2340) o restablezca@bmc.org si tiene preguntas sobre el Centro RESTORE, que incluyen:
- Programar/reprogramar citas
- Direcciones a las oficinas
- Conociendo más sobre cualquiera de los servicios que brindamos
- Otras preguntas sobre el programa
Tratamiento y servicios para el trastorno de estrés postraumático
El Centro RESTORE ofrece una variedad de opciones de servicios y tratamientos para los pacientes. Proporcionamos tratamientos basados en evidencia para el trastorno de estrés postraumático, lo que significa que las terapias que ofrecemos han sido investigadas y han demostrado ser efectivas. Estos tratamientos están diseñados para satisfacer las necesidades de las preferencias y expectativas culturales de nuestros pacientes. Los pacientes trabajan con su proveedor para seleccionar la opción de tratamiento que mejor se adapte a sus necesidades y pueden elegir desde tratamientos de habilidades de afrontamiento (menor intensidad) hasta tratamientos centrados en el trauma (mayor intensidad) o una serie de tratamientos. Las opciones de tratamiento actuales se describen a continuación.
Terapia de procesamiento cognitivo (CPT)
CPT es un tipo específico de terapia cognitiva (pensamientos) conductual (acciones) que es eficaz para reducir los síntomas del trastorno de estrés postraumático. La CPT ayuda a los pacientes a aprender cómo desafiar y modificar creencias inútiles relacionadas con el trauma. Los pacientes adoptan una nueva comprensión (significado) de su trauma, lo que reduce el impacto del trauma en sus vidas actuales. La CPT es un tratamiento de primera línea muy recomendado para el trastorno de estrés postraumático y generalmente consta de 12 citas.
Terapia de exposición escrita (WET)
WET es un tratamiento breve en el que los pacientes escriben continuamente sobre el trauma objetivo durante una parte de cada sesión. Los pacientes escriben sobre el mismo trauma en todas las citas de WET. Los escritos incluyen lo que usted pensó y sintió durante el evento y luego habló con su proveedor sobre la sesión de escritura. Esto puede ayudarle a aliviar los síntomas del trastorno de estrés postraumático. WET generalmente son 5 citas.
Entrenamiento breve de habilidades en regulación afectiva e interpersonal (STAIR)
Brief STAIR es un tratamiento basado en habilidades de afrontamiento y adaptado a las necesidades de cada paciente. Este tratamiento puede mejorar los problemas relacionados con el trauma en el manejo de las emociones y la efectividad social y de las relaciones. Una persona que recibe el tratamiento puede (1) desarrollar habilidades efectivas para afrontar sentimientos angustiantes; (2) aprender a ser más consciente y cómodo con sus emociones; (3) identificar patrones de relación poco saludables; y (4) fortalecer habilidades para mejorar las relaciones. La Escalera Breve suele ser de 5 citas.
STAIR administrado por web (webSTAIR)
Una versión de autoayuda de Brief STAIR administrada por la web que estará disponible en inglés y español. WebSTAIR consta de 10 módulos en línea que enseñan habilidades para mejorar el manejo de las emociones y mejorar las relaciones. Los módulos se completan al propio ritmo de los pacientes y utilizan ejercicios interactivos, hojas de trabajo o componentes de audio y video para administrar el tratamiento. Nuestro equipo brinda apoyo de capacitación para ayudar al progreso de los pacientes a través de este programa.
Soportes adicionales
También apoyamos a los pacientes con la evaluación de medicamentos, la administración de medicamentos y la participación con recursos u organizaciones comunitarias para brindar atención integral.
¿Qué es el estrés basado en la opresión (OBS)?
Las experiencias de discriminación y opresión, como el racismo, pueden provocar una variedad de consecuencias para la salud física y mental, como angustia general, ansiedad, depresión o síntomas comparables al trastorno de estrés postraumático.
Servicios para el estrés basado en la opresión
Reconnect: un grupo de bienestar negro para el impacto emocional del racismo
El Grupo Reconnect es un grupo de educación y desarrollo de habilidades de 8 sesiones centrado en los impactos del racismo en la salud física y mental. Los miembros del grupo aprenderán habilidades para afrontar el impacto emocional del estrés y el trauma basados en el racismo. Las habilidades incluyen identificar respuestas al estrés y al trauma basadas en el racismo, estrategias de afrontamiento conductual y de atención plena, formas narrativas de procesar emociones (narración de historias) y reconectarse con apoyos familiares y comunitarios.
Estrategias de prestación de servicios:
RESTORE utiliza una variedad de estrategias de prestación de servicios para maximizar el alcance y la eficacia de nuestros tratamientos y respaldar la participación del paciente.
Estas estrategias incluyen:
- Apoyo a los trabajadores de salud comunitarios (orientación, participación)
- Un consejo asesor de pacientes orientador para garantizar que cumplimos nuestra misión
- Intervenciones y planes de tratamiento adaptados culturalmente receptivos
- Monitorear de cerca el progreso del tratamiento para respaldar los resultados y el compromiso.
- Uso de información clínica para informar las mejores prácticas para tratamientos escalonados o secuenciados
Servicios de consulta y capacitación clínica
RESTORE brinda oportunidades de capacitación y consulta clínica. Para más
Para obtener más información, comuníquese con la Dra. Sarah Valentine, directora de RESTORE, en sarah.valentine@bmc.org .
Nuestro equipo
Sarah E Valentine, PhD
Jessica McCaffery, LCSW
Nuha Alshabani, PhD
Courtney Kaiser, MD
Kalo Sokoto, PhD
Joselyn Gil
Deanna Biddy, CHW
Zoey Goldberg
Investigación relacionada
Nuestros proyectos de investigación
Publicaciones revisadas por pares
McCuistian C, Kimball SL, Buitron de la Vega P, Godfrey L, Fortuna LR, Valentine SE. Consideración de las experiencias de racismo en la implementación de la terapia del trauma en la atención primaria. Investigación de servicios de salud. 2022 diciembre; 57 (2): 235-248. doi:10.1111/1475-6773.13998. PMID: 35521941; PMCID: PMC9660427.
Salomaa AC, Livingston NA, Bryant WT, Herbitter C, Harper K, Sloan CA, Hinds Z, Gyuro L, Valentine SE, Shipherd JC. Un enfoque ascendente para desarrollar un modelo unificado de estrés de minorías traumáticas para personas transgénero y de género diverso. Trauma psicológico: teoría, investigación, práctica y política. 6 de octubre de 2022. doi:10.1037/tra0001373. PMID: 36201832.
Valentine SE, Fuchs C, Godfrey L, Elwy AR. Rediseño de un tratamiento breve para el trastorno de estrés postraumático en la atención primaria integrada de la red de seguridad: apoyo a la implementación en el contexto de la pandemia de Covid-19. Psiquiatría Hospital General. 2022; 74: 94-101. https://doi.org/10.1016/j.genhosppsych.2021.12.004
Valentine SE, Fuchs C, Carlson M, Elwy AR. Aprovechar la participación de múltiples partes interesadas para desarrollar un plan de implementación para una terapia cognitivo-conductual breve centrada en el trauma en atención primaria. Trauma psicológico: teoría, investigación, práctica y política. 18 de octubre de 2021. doi:10.1037/tra0001145. PMID: 34661421
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Nobles CJ, Valentine SE, Borba CPC, Gerber MW, Shtasel DL, Marques L. Disparidades entre negros y blancos en la asociación entre el trastorno de estrés postraumático y las enfermedades crónicas. Revista de investigación psicosomática . 2016; 85: 19-25. doi: 10.1016/j.jpsychores.2016.03.126. PMID: 27212665; PMCID: PMC4879687
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Marques L, Eustis EH, Dixon L, Valentine SE, Borba CP, Simon NM, Kaysen D, Wiltsey-Stirman S. Ofrecer terapia de procesamiento cognitivo en un entorno de salud comunitario: la influencia de la cultura latina y la violencia comunitaria en las cogniciones postraumáticas. Trauma psicológico: teoría, investigación, práctica y política. 2016; 8(1): 98-106. doi: 10.1037/tra0000044. PMID: 25961865; PMCID: PMC4641844
Capítulos de libros de texto
Pantalone DW, Gorman KR, Pereida ET, Valentine SE. Abordar la angustia relacionada con el trauma entre las poblaciones de minorías sexuales y de género. En Rothblum ED, ed. El manual de Oxford sobre salud sexual y de las minorías de género. 2020; Oxford, Reino Unido: Oxford University Press. doi: 10.1093/oxfordhb/9780190067991.013.7
Valentine SE, Woulfe J, Shipherd JC. Un enfoque basado en evidencia para conceptualizar las respuestas al trauma entre adultos transgénero y de género no conforme (TGNC) (págs. 268-290). En Safren SA, Pachankis J, eds. El manual de práctica de salud mental basada en evidencia con clientes LGBT. 2019; Oxford, Reino Unido: Oxford University Press. doi: 10.1093/med-psych/9780190669300.003.0012
Pantalone DW, Valentine SE, Shipherd JC. Trabajar con sobrevivientes de traumas en la minoría sexual y la población transgénero/no conforme con el género (págs. 183-211). En DeBord K, Fischer AR, Bieschke K, Pérez T, eds. El manual de orientación sexual y diversidad de género en consejería y psicoterapia. 2016; Washington, DC: Asociación Estadounidense de Psicología.
Recursos educativos publicados
Valentine SE, Livingston NA, Salomaa AC, Shipherd JC. Consideraciones de evaluación y tratamiento para trabajar con clientes LGBTQ+ con trastorno de estrés postraumático: hoja informativa para proveedores. Centro Nacional para el Trastorno de Estrés Postraumático, Departamento de Asuntos de Veteranos de EE. UU. Disponible en marzo de 2022. https://www.ptsd.va.gov/professional/treat/specific/assessment_considerations_lgbtq.asp
Valentine SE, Livingston NA, Salomaa AC, Shipherd JC. Trauma, discriminación y trastorno de estrés postraumático entre personas LGBTQ+: hoja informativa para proveedores. Centro Nacional para el Trastorno de Estrés Postraumático, Departamento de Asuntos de Veteranos de EE. UU. Disponible en marzo de 2022. https://ptsd.va.gov/professional/treat/specific/trauma_discrimination_lgbtq.asp