¿Qué es la hiperplasia prostática benigna (HPB)?
La hiperplasia prostática benigna es una afección en la que la próstata se agranda a medida que los hombres envejecen. Más del 70 por ciento de los hombres mayores de 60 años tienen síntomas urinarios atribuibles a la HPB.
¿Cuáles son los síntomas de la hiperplasia prostática benigna?
Los síntomas de la hiperplasia prostática benigna pueden incluir; chorro de orina débil, aumento de la frecuencia urinaria, despertarse por la noche para orinar, dificultad para iniciar el chorro y urgencia y dificultad para vaciar la vejiga.
¿Qué causa la hiperplasia prostática benigna?
Aunque no está del todo claro qué causa el agrandamiento de la próstata, se cree que puede deberse a cambios en el equilibrio de las hormonas sexuales a medida que los hombres envejecen.
¿Cómo se diagnostica la hiperplasia prostática benigna?
La hiperplasia prostática benigna se puede diagnosticar con una visita al médico. El médico le hará preguntas detalladas sobre sus síntomas y le realizará un examen físico. Este examen puede incluir:
- Un examen rectal digital
- Examen de orina
- Prueba de sangre
- Análisis de sangre del antígeno prostático específico (PSA).
Su médico también puede recomendar pruebas adicionales para confirmar el diagnóstico, como:
- Prueba de flujo urinario
- Prueba de volumen residual posmiccional
- Diario miccional de 24 horas
Para un caso de HPB más complejo, su médico también puede recomendar:
- Ultrasonido transrectal
- Biopsia de próstata
- Estudios urodinámicos y de flujo de presión
- Cistoscopia
¿Cómo se trata la hiperplasia prostática benigna?
Los urólogos del Boston Medical Center se especializan en procedimientos mínimamente invasivos para tratar la BPH. Cada paciente recibirá un plan de tratamiento individualizado que puede incluir:
- Urolift ™ : el novedoso sistema utiliza un dispositivo de grapado especializado para levantar o mantener el tejido de la próstata agrandado fuera del camino para que ya no bloquee la uretra, como abrir cortinas en una ventana.
- Incisión transuretral de la próstata (TUIP) : se hace una incisión en la próstata para mejorar el flujo de orina sin extraer tejido.
- Enucleación de la próstata con láser (LEP) : se utiliza un láser especializado para extraer o "cortar" el tejido prostático obstructivo. Luego, se extrae el tejido de la vejiga.
- Resección transuretral de la próstata (RTUP) : los cirujanos de BMC realizan una RTUP bipolar para resecar el tejido obstructivo. Este es el tratamiento estándar de oro para la HPB y tiene una larga trayectoria de éxito.
- Prostatectomía robótica simple : para próstatas extremadamente grandes que son demasiado grandes para un procedimiento endoscópico, se utiliza el robot DaVinci. Disminuye la pérdida de sangre, el dolor, la estadía en el hospital y el tiempo de cateterismo.
Urolift ™
El sistema Urolift ™ utiliza un dispositivo de grapado especializado para levantar y mantener el tejido de la próstata agrandado fuera del camino para que ya no bloquee la uretra. El urólogo inserta un cistoscopio a través de la uretra para determinar el área o áreas precisas del tejido prostático que se retirará. Luego, se inserta una pequeña aguja a través de la funda para coser los tejidos. Este es un procedimiento ideal para hombres con una glándula prostática de tamaño pequeño a moderado que desean preservar su función eyaculatoria.
¿Cuáles son los beneficios de Urolift ™?
- Procedimiento el mismo día.
- La inserción de un catéter a menudo es innecesaria.
- Mejora inmediata del flujo urinario y preservación de la función eyaculatoria.
- No se corta, se calienta ni se extrae el tejido de la próstata.
- Los pacientes pueden volver a sus actividades diarias habituales en 24 a 48 horas.
Incisión transuretral de la próstata (TUIP)
TUIP es un tratamiento mínimamente invasivo para la hiperplasia prostática benigna para mejorar el flujo de orina. Por lo general, implica uno o dos cortes desde el cuello de la vejiga hasta la próstata. No extrae tejido y por ello se puede realizar como cirugía ambulatoria y tiene un riesgo de hemorragia bajo. Además, a menudo se prefiere en hombres que desean seguir teniendo hijos, ya que tiene una tasa más baja de eyaculación retrógrada.
¿Cuáles son los beneficios de TUIP?
- Procedimiento el mismo día.
- Mejora del flujo urinario y preservación de la función eyaculatoria.
- No se extrae tejido prostático.
- Los pacientes pueden volver a sus actividades diarias habituales en 24 a 48 horas.
Enucleación de la próstata con láser (LEP)
Millones de pacientes han sido tratados con éxito en todo el mundo utilizando una variedad de tecnologías láser aprobadas por la FDA y esta técnica se está convirtiendo en el estándar de atención para el tratamiento quirúrgico de la HPB. El procedimiento se realiza insertando una fina fibra láser en la uretra con una cámara de alta definición. El urólogo puede ver y controlar de forma segura el área de tratamiento, adaptándola a la anatomía y las necesidades individuales del paciente. El flujo de orina natural se restaura inmediatamente y esto da como resultado una mejora inmediata de los síntomas urinarios.
El procedimiento de enucleación con láser ha demostrado ser seguro, eficaz y duradero en estudios clínicos realizados durante un período de siete años. Se han realizado con éxito miles de procedimientos LEP en todo el mundo y el Boston Medical Center ahora ofrece este tratamiento a los hombres que sufren de BPH.
¿Dónde se realiza el procedimiento de enucleación con láser?
El procedimiento se realiza en un hospital generalmente como paciente ambulatorio. La mayoría de los pacientes son dados de alta a casa 1-2 horas después del procedimiento con un catéter colocado que se retira a la mañana siguiente en el consultorio o en casa. Ocasionalmente, los hombres pasarán la noche en el hospital si no tienen a nadie en casa con ellos durante la primera noche o si viven lejos.
¿Cuáles son los beneficios de la cirugía láser?
- Alivio inmediato de los síntomas.
- El flujo de orina mejora drásticamente después de un procedimiento prácticamente sin sangre e indoloro. La mayoría de los hombres no toman analgésicos después de la cirugía.
- Por lo general, los pacientes no tienen catéter en un plazo de 24 horas.
- Los pacientes pueden volver a sus actividades diarias en 2-3 días.
- Los pacientes generalmente pueden dejar de tomar todos los medicamentos para la próstata después de la cirugía.
RTUP bipolar (resección transuretral de la próstata)
La resección transuretral de la próstata (RTUP) es el procedimiento quirúrgico más común que realizan los urólogos para tratar la HPB. Se realiza insertando un instrumento visual y quirúrgico combinado en la uretra para eliminar el exceso de tejido prostático. Después de una RTUP, los pacientes generalmente serán hospitalizados durante una noche y se les colocará un catéter. Tradicionalmente, la RTUP se ha considerado el tratamiento más eficaz para el agrandamiento de la próstata.
¿Cuáles son los beneficios de la RTUP?
- El tejido obstructor se elimina rápidamente con un alivio inmediato de los síntomas.
- Los pacientes generalmente pueden suspender todos sus medicamentos para la próstata después de la cirugía.
- Resultados duraderos con una tasa mínima de retratamiento.
Prostatectomía simple asistida por robot
Una prostatectomía simple es un procedimiento que se realiza para la HPB que implica extirpar el adenoma o el tejido prostático obstructor agrandado, todo al mismo tiempo. Es para hombres con glándulas prostáticas extremadamente grandes y se diferencia de una prostatectomía radical, que se realiza para el cáncer. Tradicionalmente, una prostatectomía simple se realiza de forma abierta a través de una incisión en la parte inferior del abdomen. Este procedimiento también se puede realizar de forma mínimamente invasiva utilizando el robot DaVinci. Uno de los beneficios del enfoque robótico es que se comprimen las pequeñas venas que tienden a sangrar durante la operación abierta, lo que reduce la pérdida de sangre y la necesidad de transfusión.
¿Cuáles son los beneficios de la prostatectomía simple robótica?
- Las próstatas extremadamente grandes se pueden abordar de una manera mínimamente invasiva, eliminando la necesidad de una incisión abierta.
- Otros beneficios pueden incluir disminución del dolor, estadía en el hospital, pérdida de sangre y tiempo de cateterismo.