Cullen Carter, MD
Cullen O. Carter, MD está certificado por la junta en cirugía general y cuidados críticos quirúrgicos. El Dr. Carter se incorporó a BMC en agosto de 2015 y nos sentamos con él para conocer más sobre sus antecedentes y el programa de cirugía bariátrica aquí en el hospital. Para obtener más información sobre el programa de cirugía bariátrica, visite su página web o llame al 617.414.8052.
¿Qué lo atrajo a ser cirujano y, en particular, a la cirugía bariátrica?
Ingresé a la escuela de medicina sin saber qué tipo de médico quería ser, pero siempre me ha gustado hacer cosas con las manos. Trabajé para el negocio de contratación de jardinería de mi familia mientras crecía, y luego pasé dos veranos al final de la escuela secundaria trabajando para un contratista que construía casas. Me encantaba la satisfacción de hacer algo con mis manos y ver el resultado de mi trabajo. La cirugía, para mí, fue en cierto modo similar a ese tipo de satisfacción: donde puedes tomar un problema e, idealmente, resolverlo de manera permanente.
¿Qué tiene de gratificante practicar bariatría?
La cirugía bariátrica es una herramienta tan poderosa en la terapia de pérdida de peso en general, pero en realidad es solo una pieza de un gran rompecabezas. Le da al paciente un gran impulso para mejorar su salud. La obesidad es una enfermedad de por vida; las personas pueden seguir varias dietas y trabajar increíblemente duro para perder peso, y pueden tener éxito o no, incluso si se esfuerzan mucho y son muy diligentes. Es un problema más complejo de lo que nuestra sociedad se da cuenta. La cirugía ayuda a los pacientes a perder una gran parte de su exceso de peso y a mantener ese peso a largo plazo, especialmente si continúan haciendo un seguimiento con nuestro equipo a largo plazo. Es bueno ser parte de un programa que brinda un servicio que es muy efectivo y brinda a las personas una oportunidad real de mejorar su salud antes de desarrollar complicaciones como diabetes, presión arterial alta o colesterol alto.
¿Existen calificaciones específicas para ser candidato a cirugía?
Los pacientes que más se benefician y califican para la cirugía son aquellos que tienen un IMC (una proporción de su peso en comparación con su altura) superior a 40. Pacientes que tienen un IMC superior a 35, pero que también tienen problemas de salud asociados con su obesidad, como la diabetes. , presión arterial alta o apnea obstructiva del sueño, también califican para cirugía. Es muy importante que los pacientes hayan probado otros medios para perder peso, porque existen otros métodos que pueden ser efectivos. Es una buena señal cuando alguien se ha esforzado mucho (para perder peso), porque eso implica que trabajará mucho después de la cirugía para comprometerse con todo el programa.
¿Con quién se asocia en BMC para tratar a un paciente durante su viaje?
Contamos con un equipo con el que trabajamos todos los días en la clínica de cirugía bariátrica. Nuestros dietistas son una parte fundamental del equipo. También trabajamos con médicos especialistas en adelgazamiento con formación tanto en endocrinología como en medios médicos para adelgazar (ya sea a través de dietas específicas, medicamentos u otros medios), que trabajan en estrecha colaboración con nuestros pacientes. La salud del comportamiento también es un componente crucial, porque hay muchos cambios emocionales y de estilo de vida que ocurren con la cirugía para bajar de peso. Se requiere que todos asistan al menos a dos grupos de apoyo durante el proceso, para que puedan hablar con otras personas que realmente lo han pasado. También es muy importante que los pacientes sigan asistiendo a los grupos de apoyo después de la cirugía para mantenerse motivados y en el camino correcto.
Describa los diferentes tipos de cirugía bariátrica.
El bypass gástrico, la gastrectomía en manga y la banda gástrica ajustable laparoscópica son los tres tipos principales de cirugía. Explicamos a los pacientes las ventajas y desventajas de cada opción, pero hay ciertos casos en los que una es claramente la mejor opción para un paciente. Por ejemplo, para los pacientes con diabetes severa, el bypass gástrico brinda una mejor oportunidad de mejorar significativamente su diabetes. Además, si un paciente tiene reflujo ácido significativo o esófago de Barrett, entonces un bypass gástrico es en realidad una excelente operación antirreflujo; en la mayoría de los pacientes, en realidad detendrá el reflujo ácido. Cada tipo de operación tiene diferentes perfiles de riesgo, especialmente a largo plazo, por eso queremos que nuestros pacientes se sientan cómodos con el tipo de procedimiento al que eligen someterse.
¿Puede desacreditar algunos mitos comunes sobre la cirugía para bajar de peso?
Algunas personas creen que es una "solución rápida" y por eso la educación del paciente es tan importante. Realmente no lo es, es un trabajo muy duro, incluso después de la cirugía. La educación, el seguimiento minucioso y la asistencia a grupos de apoyo son todos igualmente importantes. Cuando los pacientes están listos para la cirugía, realmente lo comprenden. Hicieron grandes cambios y adoptaron una dieta específica. Casi todos nuestros pacientes pierden peso durante el período entre la inscripción en el programa quirúrgico y la cirugía.
Otro mito común es que las personas recuperan todo su peso. En realidad, menos del 20% de los pacientes recuperan su peso. Esos son los pacientes que se desvían de la dieta posoperatoria bariátrica. Lo bueno de someterse a una cirugía bariátrica es que la gran mayoría de los pacientes realmente no sienten ese hambre que sentían antes de la cirugía. Eso se debe en parte al hecho de que se producen muchos cambios hormonales.
También existe la creencia de que existen muchas complicaciones derivadas de la cirugía bariátrica. En realidad, las complicaciones solo ocurren en una minoría muy pequeña de pacientes. El paciente promedio de cirugía bariátrica lo hace muy bien y, de hecho, vuelve a ponerse de pie el mismo día, comienza a beber sorbos de agua y regresa a casa en aproximadamente dos días. Si alguien tiene 100 libras de sobrepeso antes de la cirugía, esperamos que pierda entre 60 y 70 libras durante el primer año posterior a la cirugía.
¿Qué es lo que más le gusta de estar en BMC?
Sabía que realmente quería estar en un hospital académico. Realmente me encanta seguir aprendiendo cosas nuevas y tener la oportunidad de enseñar a los residentes y estudiantes. También disfruto realizar cirugías desafiantes y resolver problemas para pacientes que no tenemos que enviar a otro lugar para recibir tratamiento. ¡BMC realmente lo hace todo! Es maravilloso ser parte de un hospital que sirve tan bien a la comunidad y que trata a todos, sin excepción. También disfruto tener la oportunidad de trabajar con personas de todo el mundo. Aprendí a hablar español cuando era niña y en la escuela de medicina aprendí a hablar portugués, así que es maravilloso poder usar mis habilidades lingüísticas aquí.
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