Medicamentos

El uso apropiado de la farmacoterapia, como la terapia de reemplazo de nicotina (NRT), el bupropión o la vareniclina, puede duplicar las posibilidades de que una persona deje de fumar con éxito.

Existen diferentes medicamentos y terapias que pueden ayudar durante el proceso de dejar de fumar. Obtenga más información .

Cómo utilizar los productos NRT

Terapias de reemplazo de nicotina (NRT)

• Con el tabaquismo, la nicotina se administra a través de los pulmones al cerebro en 7-10 segundos, ofreciendo efectos casi instantáneos.
• Entre los NRT, el aerosol nasal tiene la absorción más rápida, seguido del chicle, la pastilla y el inhalador; la absorción es más lenta con las formulaciones transdérmicas.
• Debido a que los NRT administran nicotina más lentamente y en niveles más bajos (p. Ej., 30-75% de los que se logran con el tabaquismo), es mucho menos probable que estos agentes se relacionen con la dependencia.
• El objetivo de la NRT es reemplazar la nicotina de los cigarrillos sin otros componentes nocivos del humo del tabaco.
• El uso de terapias de reemplazo de nicotina duplica la probabilidad de dejar de fumar con éxito al reducir los síntomas de abstinencia.
• Se debe tener una consideración cuidadosa al recomendar NRT para personas con enfermedad cardíaca activa o no controlada:
  • Pacientes con infarto de miocardio reciente (dentro de las 2 semanas)
  • Pacientes con arritmias subyacentes o empeoramiento de la angina
• Aunque la NRT no está absolutamente contraindicada para las mujeres embarazadas y lactantes, solo debe prescribirse cuando se determina que los beneficios de tomar NRT superan los riesgos.
• La NRT no ha sido aprobada por la FDA para su uso en jóvenes.

Chicle de nicotina (Nicorette)

• La nicotina se libera de la encía y se absorbe a través del tejido de las encías para reducir los antojos.
• Efectos adversos más comunes: trastornos gastrointestinales, dispepsia, náuseas e hipo, dolor de cabeza ocasional si se mastica el chicle demasiado rápido, dolor de mandíbula y problemas dentales.
• Consejos de uso
  • Mastique la goma de mascar lentamente hasta que aparezca una sensación picante o de hormigueo (~ 15 a 30 mastica).
  • Estacione la goma de mascar entre la mejilla y la encía.
  • Reanude la masticación cuando la sensación se desvanezca.
  • Repita los pasos de masticar / estacionar hasta que no reaparezca la sensación.
  • Estacione el chicle en diferentes partes de la boca.
  • No coma ni beba 15 minutos antes o durante el uso.

Pastilla de nicotina (Nicorette)

• Más eficaz cuando se disuelve en la boca; Evite masticar o tragar.
• Efectos adversos más frecuentes: irritación gástrica y de garganta.
• Consejos de uso
  • Deje que se disuelva en la boca lentamente (20-30 minutos); la liberación de nicotina puede causar una sensación de hormigueo.
  • Gire a diferentes áreas de la boca.
  • No comer ni beber 15 minutos antes o durante el uso.

Parche de nicotina (NicoDerm CQ)

• El parche proporciona una dosis baja continua de nicotina que se absorbe a través de la piel.
• El parche se aplica una vez al día y se usa durante 16-24 horas.
• Duración de la terapia durante al menos 8 a 12 semanas.
• Consejos de uso:
  • Aplicar un parche nuevo cada 24 horas sobre la piel seca, limpia y sin pelo.
  • Lávese las manos después de aplicar o quitar el parche.
  • No corte el parche y no use más de un parche a la vez.
• La reacción adversa más común es la irritación cutánea.
• Si se producen alteraciones del sueño, aplicar durante 16 horas y retirar por la noche.

Inhalador de nicotina (inhalador de Nicotrol) Solo con receta y requiere PA para la cobertura de Medicaid

• La nicotina se absorbe a través de la garganta y la boca al inhalar.
• Dosis recomendada para monoterapia: 6-16 cartuchos por día durante las primeras 6-12 semanas.
• Comience a disminuir durante las próximas 6 a 12 semanas.
• La dosificación inicial del inhalador de nicotina se individualiza "según sea necesario" y se reduce durante el transcurso de la terapia.
• A menudo se usa según sea necesario en combinación con parches de nicotina.

Aerosol nasal de nicotina (Nicotrol NS) Solo con receta y requiere PA para la cobertura de Medicaid

• Puede usarse hasta cinco veces por hora y no más de 40 veces al día.
• La dosis habitual es de dos pulverizaciones, una en cada fosa nasal.
• Para la monoterapia, comience con 1-2 dosis / hora; La dosis máxima es de 5 dosis / hora o 40 dosis / día.
• Tratamiento hasta por 8 semanas y luego interrumpiendo o disminuyendo la dosis durante 4-6 semanas.
• También se puede usar según sea necesario en combinación con parches de nicotina.
• El aerosol no se ha utilizado mucho porque muchos lo encuentran irritante e incómodo.

Terapia oral sin nicotina

Bupropion SR (Wellbutrin, Zyban)

• Se desconoce el mecanismo exacto; se cree que actúa mejorando los niveles de dopamina.
• Ayuda a reducir los síntomas de abstinencia.
• Debe iniciarse una o dos semanas antes de la fecha para dejar de fumar.
• Dosis recomendada: 150 mg una vez al día durante 3 días, aumentando a 150 mg dos veces al día durante 12 semanas.
• Se puede combinar con NRT para ayudar a mejorar las tasas de éxito.
• Principales efectos adversos: insomnio, dolor de cabeza, sequedad de boca, náuseas, mareos y ansiedad.
• Eventos adversos graves: incidencias raras de convulsiones
• El bupropión está contraindicado en los siguientes pacientes:
  • Alergia al bupropión
  • Uso actual de la terapia con bupropión (Wellbutrin)
  • Convulsiones pasadas o actuales
  • Tumores conocidos del sistema nervioso central
  • Pacientes que experimentan una abstinencia abrupta del alcohol o las benzodiazepinas
  • Historia actual o previa de bulimia o anorexia nerviosa.
  • Uso de inhibidores de la monoaminooxidasa en los últimos 14 días
• Controle los síntomas neuropsiquiátricos (cambios en el comportamiento, agitación, estado de ánimo deprimido e ideación suicida).
• Tenga cuidado con la insuficiencia renal y hepática.

Vareniclina (Chantix)

• Chantix evita que la nicotina estimule el cerebro y reduce el placer que se obtiene al fumar, lo que ayuda a reducir los antojos y los síntomas de abstinencia.
• A los fumadores a menudo se les indica que comiencen con vareniclina una semana antes de la fecha para dejar de fumar, pero un período de precarga más largo (por ejemplo, 1 mes) también es eficaz para ayudar a los fumadores a dejar de fumar.
• La dosis se aumenta gradualmente para minimizar los efectos secundarios:
  • Tome una tableta blanca al día (0,5 mg) durante 3 días.
  • Luego, un comprimido blanco (0,5 mg) dos veces al día durante 4 días
  • Luego, una tableta azul (1 mg) dos veces al día durante hasta 12 semanas
• Se puede combinar con NRT para ayudar a mejorar las tasas de éxito.
• Controle los síntomas neuropsiquiátricos (cambios en el comportamiento, agitación, estado de ánimo deprimido e ideación suicida).
• Otros efectos adversos incluyen náuseas (pueden minimizarse si se toman con alimentos y un vaso lleno de agua, sueños anormales / vívidos e insomnio.
• Es necesario reducir la dosis en pacientes con enfermedad renal y en hemodiálisis.