El objetivo de SOFAR (Apoyando a nuestras familias a través de la adicción y la recuperación) es crear un hogar médico en la clínica de atención primaria pediátrica para las madres en recuperación y sus hijos.
Eileen Costello, MD, comparte una descripción general de SOFAR para que las familias maximicen su capacidad para navegar con éxito en la recuperación del uso de sustancias y la crianza de los hijos.
Orador destacado:
Eileen Costello, MD
El Dr. Costello es el Jefe de Pediatría Ambulatoria de BMC. Como médico de atención primaria, sus intereses especiales incluyen brindar atención primaria a niños en el espectro del autismo y con trastornos de salud mental. En 2017, estableció un nuevo programa llamado SOFAR, que apoya a nuestras familias a través de la adicción y la recuperación.
Transcripción:
Melanie Cole (Anfitriona): El objetivo de SOFAR, Apoyando a nuestras familias a través de la adicción y la recuperación, es crear un hogar médico en la clínica de atención primaria pediátrica para las madres en recuperación y sus hijos. Mi invitada es la Dra. Eileen Costello, Jefa de Pediatría Ambulatoria del Boston Medical Center y Directora Médica de la Clínica SOFAR. Dr. Costello, denos algunos antecedentes sobre los efectos de la epidemia de opioides en las mujeres, y específicamente en las mujeres embarazadas. ¿Qué estás viendo hoy?
Dra. Eileen Costello, MD (Invitada): Bueno, en primer lugar, me gustaría agradecerle mucho por invitarme, porque este es un tema que es muy querido para mí. Comenzamos la Clínica SOFAR en julio de 2017, por lo que ni siquiera tiene un año, pero ha sido una experiencia realmente dramática para nosotros en pediatría en el Boston Medical Center. Por lo tanto, BMC tiene una larga trayectoria en el cuidado de personas con trastornos por uso de sustancias y problemas de adicción, pero la mayor parte se ha centrado en los adultos. E históricamente, el uso de opioides era un problema mucho más masculino, pero ahora las mujeres se ven igualmente afectadas como los hombres, y las mujeres jóvenes en edad fértil están usando opioides, y en cantidades no insignificantes, y estamos muy preocupados por tratar de ayudar a estas mujeres a recuperarse como lo más rápido posible tan pronto como se den cuenta de que están embarazadas para minimizar los posibles efectos nocivos en su bebé.
Melanie : ¿Tenemos un determinado grupo que corre más riesgo que otros?
Dr. Costello: Bueno, creo que cualquier mujer joven que sufra un trastorno por consumo de opioides está en riesgo solo por la definición de adicción en sí. Una vez que queda embarazada, corre un mayor riesgo de tener resultados desfavorables si no recibe tratamiento. Y entonces tenemos un programa en Boston Medical Center llamado Project RESPECT, que es para mujeres embarazadas con trastorno por consumo de opioides, adicción. Es en el hospital, las trasladan a un tratamiento asistido por medicamentos y luego se las arregla muy de cerca durante el resto de su embarazo. Hasta ahora, se desarrolló para brindar el mismo nivel de atención a la madre o al bebé días después del nacimiento del bebé, porque ese es un período muy estresante para absolutamente todos. Tener un bebé es un gran problema y es más difícil de lo que pensamos que será. Y si no solo es una nueva madre, sino que se encuentra en una etapa de recuperación temprana, y con frecuencia estas mujeres lo hacen por sí mismas, el estrés es abrumador.
Por eso, queríamos crear un entorno de hogar médico para las madres de bebés, de modo que tuvieran un lugar seguro al que acudir a menudo para que las vieran a sí mismas y a su bebé en la misma visita, y que cada una de nuestras visitas de atención primaria incluyera un control de bienestar. para la mamá. Porque lo que sabemos es cuidar a los padres es lo mismo que cuidar a los bebés. Si cuidas a una madre y ella está mejor, entonces su bebé prosperará. Si su atención se centra solo en el bebé, pero no en la mamá del bebé, entonces ese bebé no tiene un pronóstico tan bueno como si usted se preocupara por la mamá y también por el bebé.
Melanie : ¿Cómo cree que la prueba de detección universal durante el embarazo brinda una oportunidad importante para que sus proveedores identifiquen y traten a estas mujeres con trastorno por uso de opioides? Quiero decir, si una mujer embarazada viene para una visita prenatal, ¿es eso cuando te enteras de su trastorno, de su adicción? ¿Es a través del cribado universal para embarazadas?
Dr. Costello: Bueno, esa es una muy buena pregunta, y en realidad no me preocupan las mujeres mientras están embarazadas. Solo cuido de la díada madre / bebé después de que nace el bebé. Y muy a menudo las mujeres, al menos en nuestro hospital, se refieren a sí mismas. Llegarán y dirán: "Soy un adicto a la heroína y necesito ayuda, y estoy embarazada", e inmediatamente se inscribirán en el Proyecto RESPECT y los llevarán al hospital para ayudarlos.
Creo que en otros entornos hay mucha culpa y vergüenza asociada con el uso de opioides para las mujeres jóvenes que están embarazadas, y creo que en otros entornos las personas no están tan abiertas a escucharlo y no son tan capaces de ayudar como nosotros. Así que creo que estamos haciendo un buen trabajo siendo abiertos, y como me dijo una de mis mamás en la clínica: "Todo el mundo sabe que si eres adicta a la heroína y estás embarazada, debes ir a BMC".
Melanie : Vaya, eso es realmente muy interesante. Así que cuéntenos sobre algunos de los servicios y su equipo, que incluye un equipo multidisciplinario de varios y diversos profesionales clínicos. Cuéntanos sobre ellos.
Dr. Costello : Sí, sí, es una experiencia realmente gratificante para mí como pediatra y dirigir este equipo. Entonces, en este momento tenemos dos pediatras de atención primaria, la Dra. Sara Stulac y yo. Tenemos una enfermera que trabaja en nuestra clínica. Tenemos otros miembros del equipo, como un navegador de pacientes, que nos ayuda a conseguir citas para los pacientes. Estas pobres mamás tienen tantas citas malditas después de irse a casa del hospital. Los bebés necesitan algunas citas especiales, la madre necesita atención posparto, a veces necesitan citas de salud mental, atención de la hepatitis C, atención primaria para ellos mismos, y trabajamos duro para asegurarnos de que la madre no se quede atrás.
Muchas veces, una vez que nace el bebé, la atención se centra en el bebé y nadie se preocupa por la mamá, pero estamos tratando de asegurarnos de que mamá tenga a su terapeuta alineado, esa mamá, si necesita tomar medicamentos. , tiene su atención de adicciones alineada. Pero ella tiene un médico de atención primaria que si tiene hepatitis C, que es lo que tiene alrededor del 70% de nuestras mamás, podemos lograr que se involucre en la atención curativa.
Entonces, para eso está nuestro equipo. Tenemos un trabajador social que está profundamente integrado en nuestro equipo porque en el Boston Medical Center, cada madre que pasa por el Proyecto RESPECT es reportada a los Servicios de Protección Infantil cuando el bebé nace para una evaluación para asegurarse de que sea seguro que el bebé regrese a casa. con la mamá. En la gran mayoría de los casos, cualquier madre que pasó por Project RESPECT y que es fuerte en su recuperación se va a casa con su bebé, pero debemos poder apoyar su recuperación para que el cuidado de la madre y el bebé se mantenga unido, y eso es lo que estamos muy dedicados a hacer en nuestra clínica.
Melanie : Entonces, ¿qué pasa con ese cuidado psicosocial, Dr. Costello, para que las familias maximicen esa capacidad de navegar con éxito en ese mundo tan difícil de la crianza y la recuperación del uso de sustancias? ¿Estas mujeres tienen miedo de recibir ayuda o de que las denuncien? ¿Y cómo reaccionan? ¿Cómo les ayuda a superar este momento difícil?
Dr. Costello : Bueno, creo que todas las cosas que acaba de mencionar son absolutamente ciertas. Hay mucho miedo y ansiedad que tiene mucho sentido. Si tienes otros hijos y has perdido la custodia de ellos debido a tu historial, es aterrador imaginar que eso suceda con el nuevo bebé. Así que sí, hacemos mucho para apoyar a los padres durante ese tiempo y a través de su tipo de ansiedad y miedo de que eso vuelva a suceder.
Si conocemos muy bien a nuestras mamás, lo que hacemos porque las vemos mensualmente, es realmente bueno para ellas tener un equipo que les preste atención, que se asegura de que estén haciendo todo lo que necesitan hacer, que se mantengan cada cita, el bebé está creciendo y prosperando y luciendo genial, están manteniendo una fuerte recuperación. Realmente se necesita mucho para que se lleven a un bebé, y mis mamás que son muy fuertes en su recuperación y que han perdido a otros niños en el sistema DCS me dirán: "Sé que estaba demasiado enferma para cuidar de mis hijos, y ahora no lo soy ", y eso es realmente poderoso; esas son palabras poderosas cuando escuchas a una madre decir:" Entiendo por qué sucedió eso, y estoy desesperada por que no vuelva a suceder ", y estamos desesperados tratando de ayudar a las mujeres a mantener su recuperación durante el primer par de años después del parto, que es un gran desafío.
Cuando una de cada cinco mujeres, incluso sin un trastorno por consumo de opiáceos, está en riesgo de depresión posparto, imagínese si tiene antecedentes, antecedentes de salud mental o antecedentes de trauma y antecedentes de adicción, qué tan alto es el riesgo para usted, y es por eso que estamos aquí para atrapar a las personas cuando sienten que se están cayendo.
Melanie : Vaya, su descripción es muy inspiradora, Dr. Costello. ¿Y cómo involucra al paciente y la familia? Y los proveedores de su equipo, ¿cómo pueden lograr que otros hermanos y los niños participen en estas visitas?
Dr. Costello: Bueno, es una gran pregunta. Así que ahora tengo varias familias en las que el tipo de paciente índice era un recién nacido, pero luego mamá se reúne con sus hijos mayores y ellos regresan con mamá, y luego esos niños se convierten en pacientes también porque estamos tratando de hacer una modelo de hogar médico donde todos los niños de una familia serán seguidos por mí o por el Dr. Stulac, en un tipo regular de entorno de atención primaria con algún apoyo adicional en el lugar para estas familias. Porque es como el elefante en la habitación. Si tienes una mamá en la habitación con tres niños pequeños y ella se está recuperando, lo más importante en esa habitación es que la mamá mantenga su recuperación por el bien de sus hijos. Sus hijos prosperarán si ella puede hacerlo, y no es fácil. No es fácil para nadie, y a veces hay lapsos sin recaídas, y tratamos de apoyar a la gente a través de eso, y mientras mantengamos conversaciones realmente abiertas y francas, el pronóstico es bastante bueno.
Melanie : Así que resuélvanos con su mejor información, lo que quiere que los oyentes sepan sobre Project RESPECT y, hasta ahora, la clínica que está ayudando a tantas mujeres y sus hijos a recuperarse y permanecer juntos.
Dr. Costello : Bien, bueno, creo que una cosa que diría como pediatra y como ser humano y como madre, es que muchas de las mujeres que vemos en este hospital realmente han sufrido en sus jóvenes vidas mucho antes de que nosotros. alguna vez los conocí. Muchos de ellos tienen antecedentes de trauma, muchos de ellos sus padres tuvieron problemas con la adicción, el alcohol o la heroína ellos mismos, y realmente estamos trabajando duro para educar a la gente sobre el hecho de que esto no es su culpa.
No los tratamos con desprecio o burla, los tratamos con respeto y compasión, y les decimos: "Vamos a trabajar duro contigo para evitar que esto le suceda a este adorable bebé que está sentado aquí en mis brazos. . Queremos ver cómo podemos intervenir con este ciclo de trauma y abuso de sustancias para que su hijo no vuelva aquí en quince años exactamente en el mismo barco ".
Melanie : Muchas gracias, Dr. Costello, por estar con nosotros hoy y por el maravilloso programa que está llevando a cabo en Boston Medical Center. Hablamos de Boston Med Talks con el Boston Medical Center. Para obtener más información sobre la Clínica SOFAR, puede visitar www.BMC.org. Eso es www.BMC.org. Soy Melanie Cole, muchas gracias por escuchar.