Los padres deben plantear sus inquietudes sobre el comportamiento y el desarrollo de su hijo al pediatra o al proveedor de atención médica de su hijo. Los niños deben tener una vigilancia del desarrollo realizada por su proveedor de atención médica en cada visita de niño sano. El proveedor de atención médica de su hijo debe buscar retrasos en el desarrollo o la interacción social.
Rutina EEG
Los niños con retraso en el desarrollo o autismo tienen un mayor riesgo de sufrir convulsiones. Su médico puede recomendarle un electroencefalograma si hay signos de convulsiones, como mirar fijamente o temblar.
EEG significa electroencefalograma. Un EEG puede registrar información sobre la actividad eléctrica del cerebro. Durante un EEG, los electrodos se pegan al cuero cabelludo. Los electrodos tienen cables que se conectan a una computadora especial que detecta la actividad eléctrica proveniente del cerebro.
Los EEG se pueden registrar en un laboratorio ambulatorio, en el hogar o en el hospital. Su médico determinará el mejor entorno para su hijo.
Izquierda: Los electrodos están pegados y pegados. Derecha: Mary Russo, supervisora de neurofisiología del Boston Medical Center dice: "Los padres deben traer cosas de casa que sean reconfortantes para sus hijos".
Preparación para el electroencefalograma de su hijo
Tener un electroencefalograma puede ser una experiencia aterradora para algunos niños. Para que el proceso sea lo más cómodo posible, los expertos recomiendan llevar a la prueba la almohada, la manta favorita o el peluche de su hijo.
- Niños menores de 2 años: despierte al niño dos horas antes de lo habitual por la mañana y no permita que duerma la siesta el día del EEG
- Niños de 2 a 6 años: mantenga al niño despierto dos horas más tarde de lo habitual y despiértese a las 6 de la mañana; no permita la siesta antes del EEG
- Niños de 6 años o más: mantenga al niño despierto hasta las 11:00 p. M. A 12:00 a. M. La noche anterior al electroencefalograma; despiértelos a las 5:00 AM - 6:00 AM el día de la prueba
Si necesita conducir hasta el centro médico para el electroencefalograma, es útil llevar a otro adulto para ayudar a mantener a su hijo despierto y evitar que duerma la siesta en el automóvil.
Si su hijo tiene un objeto de amor para dormir, como una manta o un animal de peluche, llévelo consigo para el estudio.
Los bebés se pueden calmar al amamantarlos o alimentarlos con biberón. Si le da un biberón a su bebé, por favor traiga uno.
Si lava el cabello de su hijo con champú antes del estudio, use solo champú sin acondicionador, aceite, cremas o geles. El cabello debe dejarse suelto, sin cuentas ni trenzas.
El día de la prueba, su hijo puede comer normalmente, pero evite alimentos o bebidas con cafeína, como chocolate caliente, té o refrescos. Si su hijo bebe de un biberón, traiga uno con usted.
Si su hijo toma un estimulante (medicamento utilizado para el trastorno por déficit de atención, como metilfenidato o dexedrina), pregúntele a su médico si no debe administrarse el día del electroencefalograma. Todos los demás medicamentos deben administrarse según lo prescrito.
No lleve a otros niños pequeños al laboratorio de EEG. Es importante que el laboratorio sea un lugar tranquilo para promover el sueño.
Una vez en el laboratorio de EEG, su hijo deberá acostarse en una camilla. El técnico de EEG pegará pequeños discos de metal llamados electrodos en su cabeza. Esto no duele, pero a veces a los niños no les gusta quedarse quietos. Las luces se apagarán para ayudar a promover el sueño.
Durante el EEG, se utilizan algunas técnicas para ayudar a ver más fácilmente la actividad eléctrica anormal. Las luces brillantes pueden encenderse y apagarse durante unos segundos.
A los niños mayores se les pedirá que respiren profundamente durante unos minutos.
Una vez que se completa el EEG, el técnico quitará los electrodos y los pegará. El champú y el acondicionador eliminarán los restos de pasta.
Monitoreo de video EEG
Los niños con retraso en el desarrollo o autismo tienen un mayor riesgo de sufrir convulsiones. Su médico puede recomendarle un electroencefalograma si hay signos de convulsiones, como mirar fijamente o temblar.
El monitoreo por video EEG (también llamado monitoreo a largo plazo o LTM) registra continuamente la actividad eléctrica del cerebro con un EEG mientras simultáneamente graba una película del paciente con una cámara de video. La prueba puede durar de horas a días. Este procedimiento se puede realizar en casa, pero es más común que se realice en el hospital. El objetivo de la monitorización por video EEG es registrar la expresión clínica y eléctrica de una convulsión. Es el estándar de oro para diagnosticar convulsiones.
Se recomienda video EEG cuando:
- los hechizos son frecuentes
- no está claro que los hechos sean convulsiones
- el tipo de convulsión es incierto
- las convulsiones son refractarias (convulsiones que son difíciles de tratar)
- La frecuencia de las convulsiones es incierta, especialmente cuando las convulsiones son sutiles.
- Es necesario registrar la densidad de las descargas de convulsiones durante el sueño, y
- ha habido un cambio en el estado mental
La preparación para el monitoreo a largo plazo del EEG por video de su hijo generalmente implica una admisión al hospital de uno a cinco días para registrar en la cámara de video y el EEG algunos de los ataques convulsivos que está teniendo un niño.
Es fundamental que un adulto que haya visto los ataques o convulsiones se quede con su hijo. Por lo general, los niños vienen acompañados de un padre o tutor. El padre o tutor debe permanecer con su hijo continuamente durante el estudio, ya que deberá presionar un botón en la computadora cada vez que se presencie o se sospeche un ataque. También se le pedirá a los padres que mantengan un registro de la actividad de las convulsiones. Los padres deberán anotar los síntomas de la convulsión y la hora en que comenzó y se detuvo.
Por lo general, se proporciona una silla para dormir plegable y las comidas para uno de los padres o el tutor. Puede ser útil hacer un plan con otro adulto que conozca bien al niño para que se turnen para pasar la noche.
Los cables de EEG se pegan en la cabeza del niño y luego se envuelven en una gasa para ayudar a mantenerlos en su lugar. Los técnicos de EEG refrescan el pegamento de los electrodos cada 24 horas.
Es importante que su hijo permanezca a la vista de la cámara. Para los niños mayores tratamos de limitar las actividades a la cama. Es importante que los padres, enfermeras y médicos no se interpongan en el camino de la cámara. Su hijo tendrá acceso al baño y privacidad.
Recomendamos traer libros, videojuegos, películas, tareas y juegos que ayudarán a pasar el tiempo y entretener a su hijo. También puede traer una almohada o una manta para que su hijo se sienta más cómodo. En algunas instalaciones, un terapeuta de vida infantil se reunirá con usted y su hijo al momento de la admisión para proporcionar actividades de diversión.
Su hijo debe usar ropa o pijamas que sean cómodos. Se recomienda una blusa con botones en la parte delantera, ya que será difícil quitarse la ropa por la cabeza una vez que se conecte el electroencefalograma.
Puede que quede algo de pegamento residual en el cabello una vez finalizado el estudio. Es mejor eliminarlo aplicando primero aceite para bebés o acondicionador para el cabello en los grumos y el cuero cabelludo durante 15 minutos antes del champú. Luego lave con champú, reacondicione y peine suavemente con un peine de dientes anchos.
Traiga todos los medicamentos de su hijo. También es útil traer una lista de los medicamentos anticonvulsivos anteriores y las dosis que pudo haber tomado su hijo con la razón por la que se detuvo.
Tomografía computarizada y resonancia magnética
Tomografía computarizada
Una tomografía computarizada (CT, por sus siglas en inglés) o TAC es una radiografía del cerebro y los huesos del cráneo. Puede identificar problemas sustanciales en el cerebro, como tumores grandes o hemorragias, pero no es muy bueno para ver los detalles finos del cerebro.
Resonancia magnética
La resonancia magnética (IRM) utiliza ondas de radiofrecuencia y un campo magnético fuerte en lugar de rayos X para proporcionar una imagen clara y detallada del cerebro.
Izquierda: Katie, especialista en vida infantil del Boston Medical Center, con Cody, de 12 años, explicando el procedimiento de resonancia magnética. Derecha: Heather, una enfermera de sedación pediátrica, con Cody de 12 años. Cody pudo permanecer quieto para su resonancia sin medicación.
Evaluación del sueño
El sueño es muy importante para mantener nuestro cuerpo sano. Cuando no dormimos bien, nuestro cerebro no funciona bien. Hay muchas razones por las que los niños no duermen bien. Hable con su médico si sospecha que el sueño es un problema para su hijo.
Trastornos del sueño
Los tres trastornos del sueño infantil más comunes son el insomnio, la hipersomnia y la parasomnia.
- El insomnio puede incluir dificultades para conciliar el sueño o permanecer dormido.
- La hipersomnia incluye narcolepsia, patrones de sueño alterados (trastornos del ritmo circadiano), apnea obstructiva del sueño y síndrome de Kleine Levin
- La parasomnia incluye confusión después de despertar, sonambulismo, hablar dormido, terrores nocturnos, pesadillas, movimientos periódicos de las extremidades durante el sueño (síndrome de piernas inquietas) y mioclonías benignas del sueño.
Las dificultades para dormir se observan con mayor frecuencia en niños con problemas neurológicos, como epilepsia, trastornos del espectro autista, trastornos del desarrollo, hipotonía, parálisis cerebral, trastornos por déficit de atención, trastornos del estado de ánimo y trastornos del movimiento, incluidos los tics. También se observan en una serie de trastornos no neurológicos, que incluyen obesidad, trastornos respiratorios y trastornos estructurales de los oídos, la boca y la garganta.
Para una cita para la evaluación del sueño en el Boston Medical Center, llame al 617.414.5728.
Pruebas genéticas para el autismo
En muchos casos, el autismo y el retraso en el desarrollo pueden tener un origen genético. Por lo tanto, las pruebas genéticas pueden ser útiles para explicar la ciencia subyacente del trastorno de su hijo. Una evaluación de la genética clínica junto con las pruebas genéticas suele ser beneficiosa para identificar un diagnóstico subyacente y unificador.
A medida que se dispone con frecuencia de nuevas pruebas y métodos genéticos, sigue siendo importante el seguimiento y la reevaluación continuos por parte de los genetistas. El objetivo de las pruebas genéticas es establecer un diagnóstico específico para poder brindar una mejor orientación, tratamiento y apoyo.
En algunos casos, es posible que se disponga de asesoramiento sobre el riesgo de recurrencia genética, pruebas de portador y un diagnóstico prenatal futuro más precisos.
Para una cita para evaluación / asesoramiento genético en el Boston Medical Center, llame al 617.638.5106.