MOCA Imaging: arquitectura de conectividad de red multimodal del cerebro y su papel en la recuperación de la conciencia en pacientes comatosos con paro cardíaco
Con el apoyo de: NIH / Instituto Nacional de Trastornos Neurológicos y Accidentes Cerebrovasculares (NINDS)
Investigador principal en BMC: David Greer, MD
Contacto principal de investigación: Veronica Romines, BS ( 617-638-5492 )
Resumen
La enfermedad cardiovascular sigue siendo la principal causa de muerte en los Estados Unidos. Un gran subconjunto de pacientes inicialmente en coma después de un paro cardíaco tendrá neuroimagen y electrofisiología normales, solo para deteriorarse en los días siguientes. Esto probablemente representa una ventana terapéutica antes de la aparición de isquemia progresiva, apoptosis, hipoperfusión y edema cerebral, que con mayor frecuencia conduce a un mal pronóstico. Planteamos la hipótesis de que los enfoques multimodales que incluyen datos clínicos, electrofisiológicos, bioquímicos y de resonancia magnética mejorarán el pronóstico de los resultados a corto y largo plazo en pacientes con paro cardíaco inicialmente comatosos, lo que ayudará a identificar a aquellos con más probabilidades de beneficiarse de las intervenciones terapéuticas en el futuro.
El objetivo principal es comprender y cuantificar qué cambios en el cerebro después de un paro cardíaco, incluidos los factores electrofisiológicos, de neuroimagen y clínicos, presagian un resultado deficiente como pasos para adaptar las intervenciones para prevenir el deterioro neurológico e identificar a los pacientes que podrían beneficiarse de tales terapias.
Criterios de inscripción
Criterios de inclusión :
Para ser elegible para participar en este estudio, una persona debe cumplir con todos los siguientes criterios:
- Edad ≥18
- Diagnóstico clínico de coma secundario a paro cardíaco
- Escala de coma de Glasgow ≤8 a las 24 horas después de ROSC si no se trata con TTM, o 24 horas después del recalentamiento (37 ° C) si se trata con TTM
- Sin historia previa conocida de demencia.
- Paro cardíaco extrahospitalario (OHCA), definido como experimentar un paro cardíaco sin ser un paciente internado en el hospital de inscripción
- Un representante legalmente autorizado está disponible para brindar un consentimiento informado por escrito si el paciente no puede brindar su consentimiento.
Criterios de exclusión :
Una persona que cumpla con cualquiera de los siguientes criterios será excluida de la participación en este estudio:
- No puede tolerar o someterse de manera segura a una resonancia magnética antes del alta
- Cualquier contraindicación para la resonancia magnética, por ejemplo, presencia de marcapasos, clip de aneurisma ferromagnético, etc.
- Mujeres que se sabe que están embarazadas, en período de lactancia o que tienen una prueba de embarazo positiva o indeterminada
- Despertar rápido y seguir órdenes después del retorno de la circulación espontánea.
- Muerte cerebral
- Afección previa al paro cardíaco que conlleva una baja probabilidad de supervivencia al año (p. Ej., Cáncer terminal)
- Testamento vital escrito que excluye al paciente del tratamiento de soporte vital.
- Hizo "solo medidas de comodidad" antes de la inscripción
- Cualquier contraindicación para la resonancia magnética, por ejemplo, la presencia de un marcapasos, un clip de aneurisma ferromagnético, etc. Mujeres premenopáusicas con un análisis de sangre de embarazo positivo o claustrofobia grave
- Historia conocida de demencia
- Es probable que tenga una puntuación de CPC de 2 o más en función de una condición previa al arresto
Estado: inscribir activamente a los pacientes