PREDICT: Predicción del crecimiento y resultado del hematoma en hemorragia intracerebral mediante tomografía computarizada en bolo de contraste
Patrocinador: Universidad de Calgary
Investigadores: Carlos Kase MD (director), Thanh Nguyen MD, Viken Babikian MD, Jose Romero MD, Aleksandra Pikula MD
Lancet Neurol. 2012 Abr; 11 (4): 307-14
En pacientes con hemorragia intracerebral (HIC), la expansión temprana de la hemorragia afecta el resultado clínico. El tratamiento hemostático reduce la expansión del hematoma, pero no mejora los resultados clínicos en muchos pacientes. La selección adecuada de pacientes con alto riesgo de expansión del hematoma parece crucial para mejorar los resultados. En este estudio, nuestro objetivo fue validar prospectivamente el signo de la angiografía por TC (ATC) para la predicción de la expansión del hematoma.
PREDICT (que predice el crecimiento del hematoma y el resultado de la hemorragia intracerebral mediante TC en bolo de contraste) fue un estudio de cohorte observacional prospectivo multicéntrico. Reclutamos pacientes de 18 años o más, con HIC menor de 100 ml y que se presentaban en menos de 6 h desde el inicio de los síntomas. Utilizando dos laboratorios centrales independientes, un neurorradiólogo determinó el estado de los signos puntuales de la ATC, mientras que otro neurólogo enmascarado para los resultados clínicos y las imágenes midió los volúmenes del hematoma mediante planimetría computarizada. El resultado primario fue la expansión del hematoma definida como un crecimiento absoluto superior a 6 ml o un crecimiento relativo de más del 33% desde la TC inicial hasta la TC de seguimiento. Informamos los datos utilizando estadísticas descriptivas estándar estratificadas por el signo de CTA. La mortalidad se evaluó con el análisis de supervivencia de Kaplan-Meier. Estos hallazgos confirman estudios previos de un solo centro que muestran que el signo del punto de CTA es un predictor de la expansión del hematoma. El signo de la mancha se recomienda como criterio de entrada para futuros ensayos de terapia hemostática en pacientes con HIC aguda.