Rescate por resonancia magnética: un ensayo de selección de imágenes y tratamiento endovascular para el accidente cerebrovascular isquémico
Patrocinador: NIH
Investigadores: Carlos Kase MD (director), Viken Babikian MD, Thanh Nguyen MD, Jose Romero MD
Investigadores MR RESCUE: CS. Kidwell, R Jahan, J Gornbein, JR Alger, V Nenov, Z Ajani, L Feng, BC Meyer, S Olson, LH Schwamm, AJ Yoo, RS Marshall, PM Meyers, DR Yavagal, M Wintermark, J Guzy, S Starkman, y JL Saver
N Engl J Med 2013; 368: 914-923 7 de marzo de 2013 DOI: 10.1056 / NEJMoa1212793
En este estudio, los pacientes fueron asignados al azar dentro de las 8 horas posteriores al inicio de los accidentes cerebrovasculares de circulación anterior de grandes vasos para someterse a una embolectomía mecánica (Merci Retriever o Penumbra System) o recibir atención estándar. A todos los pacientes se les realizó una tomografía computarizada o una resonancia magnética del cerebro antes del tratamiento. La aleatorización se estratificó según si el paciente tenía un patrón penumbral favorable (tejido sustancialmente recuperable y núcleo pequeño del infarto) o un patrón no penumbral (núcleo grande o penumbra pequeña o ausente). Los resultados se evaluaron mediante la escala de Rankin modificada de 90 días, que variaba de 0 (sin síntomas) a 6 (muerto).
En conclusión, un patrón penumbral favorable en la neuroimagen no identificó a los pacientes que se beneficiarían diferencialmente de la terapia endovascular para el accidente cerebrovascular isquémico agudo, ni se demostró que la embolectomía fuera superior a la atención estándar.
(Financiado por el Instituto Nacional de Trastornos Neurológicos y Accidentes Cerebrovasculares; número de MR RESCUE ClinicalTrials.gov, NCT00389467 .)