SPS3: Prevención secundaria de pequeños accidentes cerebrovasculares subcorticales
Patrocinador: NIH
Investigadores: Carlos Kase MD (director), Viken Babikian MD, Jose Romero MD
N Engl J Med 2012; 367: 817-825 30 de agosto de 2012
El SPS3 fue un ensayo multicéntrico, doble ciego, en el que participaron 3020 pacientes con infartos lacunares sintomáticos recientes identificados por resonancia magnética. Los pacientes fueron asignados al azar para recibir 75 mg de clopidogrel o placebo al día; los pacientes de ambos grupos recibieron 325 mg de aspirina al día. El resultado primario fue cualquier accidente cerebrovascular recurrente, incluido el accidente cerebrovascular isquémico y la hemorragia intracraneal. En conclusión, en este ensayo clínico de clopidogrel y aspirina, en comparación con aspirina sola, en pacientes con un accidente cerebrovascular lacunar reciente identificado en la resonancia magnética, se encontró que el aumento anticipado en el riesgo de hemorragia mayor con la terapia antiplaquetaria dual no fue compensado por una reducción del riesgo de recurrencia del accidente cerebrovascular y un aumento inesperado de la mortalidad. En 2012 se anticipan resultados adicionales del componente del ensayo SPS3 que involucra el control de la presión arterial.
The Lancet, Volumen 382, Edición 9891, Páginas 507 - 515, 10 de agosto de 2013
Aunque la reducción de la apoplejía no fue significativa, nuestros resultados apoyan que en pacientes con apoplejía lacunar reciente, es probable que el uso de un objetivo de presión arterial sistólica de menos de 130 mm Hg sea beneficioso.